Les tests cutanés aux héparines et apparentes chez les patients sensibilises à l’alpha-gal consultant au service d’allergologie du CHU de Limoges entre mai 2020 et mai 2021

Discipline

Allergoglogie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Allergie alimentaire,

Viande,

Héparines,

Tests cutanés

Le syndrome alpha-gal est caractérisé par une anaphylaxie retardée aux viandes de mammifères. Depuis sa découverte, des anaphylaxies médicamenteuses en lien avec la présence de résidu alpha-gal ont été décrites chez les patients atteints de ce syndrome. Il en est de même des héparines, qui sont d’origine animale (poumons de bœuf et muqueuse intestinale de porc) : jusqu’à 24% des patients ont une anaphylaxie lors de l’administration d’héparine intra-veineuse. Les tests cutanés sont un outil diagnostic en allergologie. Nous nous sommes interrogés sur la proportion de tests cutanés positifs aux héparines chez ces patients. Nous avons relevé rétrospectivement les données cliniques et paracliniques des patients sensibilises à l’alpha-gal, consultant au service d’allergologie du CHU de Limoges entre mai 2020 et mai 2021. Nous avons analysé la proportion de tests cutanés positifs aux héparines dans cette population, ainsi que les facteurs pouvant influer les tests cutanés. Jusqu’à 1/3 des patients avec un syndrome alpha-gal ont des tests cutanés positifs aux héparines standards, et cela ne semble pas lié à un antécédent d’anticoagulation. La réalisation des tests cutanés aux héparines dans cette population permettrait de cibler les patients à risque d’anaphylaxie, pour adapter la prise en charge. L’étude nécessite un test de provocation afin d’évaluer la pertinence clinique des tests cutanés aux héparines.