Etat des lieux du dépistage de l’hypothyroïdie en pré-conceptionnel et en début de grossesse chez les médecins généralistes de Haute-Vienne

Discipline

Gynécologie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Rayonnements ionisants,

Obstruction des artères,

Membre inférieur,

Anesthésie,

Procédures endovasculaires - Dissertation universitaire

Introduction : Une mauvaise adaptation de la glande thyroïde maternelle au cours de la grossesse peut entrainer des complications obstétricales et foetales. La fenêtre d’action de la supplémentation thyroïdienne afin de prévenir la majorité de ces complications se situe au premier trimestre de la grossesse. Il apparait donc essentiel de dépister l’hypothyroïdie gravidique et de la traiter le plus tôt possible. L’objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux des pratiques des médecins généralistes de Haute-Vienne sur le dépistage et la prise en charge des hypothyroïdies maternelles. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude épidémiologique non expérimentale, observationnelle, à visée descriptive et transversale. Cette enquête a été réalisée au moyen d’un questionnaire envoyé à un échantillon aléatoire de 200 médecins généralistes de Haute-Vienne de février à juin 2021. Résultats : 89/200 (44%) médecins généralistes ont répondu à notre enquête. Un dépistage systématique de l’hypothyroïdie est réalisé pour 52/89 (58%) d’entre eux. Pour les autres, 29/37 (78%) réalisent un dépistage ciblé en cas d’antécédents thyroïdiens personnels, 15/37 (40%) en cas d’antécédents thyroïdiens familiaux, 6/37 (16%) en cas de diabète de type 1 et 13/37 (35%) en cas de maladies auto-immunes connues. 72 (81%) participants de l’enquête réalisent un dosage de la TSH seule en premier lieu et 38 (43%) d’entre eux retiennent une norme supérieure à 4 mU/L pour initier un traitement. Ils sont 62 (70%) à faire appel à un endocrinologue avant de traiter et 33 (37%) à prendre en compte l’auto-immunité thyroïdienne dans leur décision de traiter. Conclusion : Il existe un manque d’harmonisation des pratiques des médecins généralistes de Haute-Vienne en matière d’hypothyroïdie gravidique. Il est nécessaire d’établir un protocole pour sensibiliser les professionnels de santé à cette problématique et unifier nos pratiques localement. La supplémentation iodée reste à discuter.