Apport du test de Kleihauer-Betke dans le bilan de diminution des mouvements actifs fœtaux : étude rétrospective de 626 cas au CHU de Limoges

Discipline

Gynécologie obstétrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Test de Kleihauer,

Foetus -- Mouvements,

Foetus -- Maladies,

Anémie,

Facteurs de risque

Introduction : La prise en charge des patientes présentant une diminution des mouvements actifs fœtaux durant leur grossesse n’est pas consensuel. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la performance du test de Kleihauer-Betke pour le dépistage de l’anémie fœtale. Nous avons aussi évalué la performance d’autres tests et de leurs associations et recherché une corrélation entre les résultats du pic systolique et du TKB. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique incluant 626 patientes entre 2017 et 2020 au sein de la maternité de type 3 du CHU de Limoges. Nous avons étudié les qualités intrinsèques et extrinsèques du TKB et celles de la mesure du pic systolique, du monitoring fœtal et de l’échographie de vitalité fœtale afin de tenter d’établir une stratégie de prise en charge optimale de ces patientes et d’aider les praticiens à la décision thérapeutique. Résultats : La spécificité du TKB à 97,6% et sa faible sensibilité à 6,3% dans un contexte de recherche diagnostique d’anémie fœtale dont la prévalence est rare n’en fait pas un bon test. En pratique, un résultat négatif reste rassurant (VPN à 93,1%) mais un résultat positif reste difficile à interpréter (VPP à 16,7%). Conclusion : A ce jour aucun test ne présente les qualités suffisantes nécessaires au diagnostic d’anémie fœtale. L’association de plusieurs examens améliore leurs performances permettant de donner au praticien un faisceau d’arguments pour l’aide à la décision thérapeutique.