Epidémiologie du myélome multiple en Haute-Vienne, parcours de soin initial des patients symptomatiques

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Myélome multiple - Épidémiologie,

Parcours de soins coordonnés - Haute-Vienne (France)

Introduction Le myélome multiple est une hémopathie maligne dont l’incidence est en augmentation. Il est révélé par des symptômes aspécifiques en soins primaires. L’objectif de notre étude est de décrire l’épidémiologie du myélome multiple en Haute-Vienne et les caractéristiques de la population symptomatique durant son parcours de soin initial. Méthode Etude descriptive observationnelle : longitudinale de 345 cas issus du registre des cancers (2009-2017), rétrospective des dossiers de soin de 207 patients symptomatiques. Résultats Le taux d’incidence standardisée était de 5,3 cas (homme) et 3,3 cas (femme). L’incidence augmentait avec l’âge jusqu’à 84 ans pour les deux sexes. L’âge médian au diagnostic était de 74 ans (31-94) (homme) et 77 ans (46-95) (femme). La médiane de survie globale était de 56 mois [43-64]. La population symptomatique vivait en milieu rural (56%), à domicile (84%), avait un médecin traitant déclaré (99%) et un antécédent cardio-vasculaire (44%). Les symptômes inauguraux étaient : douleurs osseuses (79%) et altération de l’état général (38%). 53% étaient hospitalisés par le médecin traitant, 38% en urgence. Au diagnostic, 73% avaient ≥1 complication, lésion osseuse (70%), anémie (40%), hypercalcémie (19%), insuffisance rénale (12,5%) ; un ISS à II (33%) et un PS < 2 (54%). Imagerie diagnostique prescrite : IRM (41%), radiographies (32%), TDM (13%). Le délai médian de diagnostic depuis les premiers symptômes était de 36 jours (2-1862). 80% recevaient une chimiothérapie, 58% non intensive. Conclusion La population atteinte de myélome multiple en Haute-Vienne est âgée. L’offre de soins et l’organisation des professionnels en réseau ont permis de s’affranchir des contraintes d’âge, de temps et de territoire. La prévention des risques modifiables de myélome multiple est un enjeu de santé. La Haute-Vienne demeure un département agricole ; dans un premier temps, nous pourrions évaluer le risque professionnel chez les agriculteurs afin d’orienter les mesures de prévention primaire dans cette population.