Trouble borderline : état des lieux du concept au XXIème siècle

Discipline

Psychiatrie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

État-limite (psychiatrie),

Maladies mentales -- Classification,

Stigmatisation (psychologie sociale)

Le trouble borderline ou limite est une pathologie fréquente et complexe de par ses nombreux concepts, sa clinique diverse et ses nombreuses comorbidités ainsi que la stigmatisation qu’elle engendre. Le trouble borderline trouve aujourd’hui sa place au sein des troubles de la personnalité dans le DSM et la CIM suscitant de nombreux débats. De nombreuses approches apportent leurs contributions que ce soit l’étude des mécanismes de défense et des relations d’objet dans l’approche psychanalytique, l’étude des croyances dysfonctionnelles dans l’approche cognitivo-comportementale ainsi que les données issues des travaux sur l’attachement face à d’autres visions voyant le trouble comme un apparenté des troubles de l’humeur, des troubles traumatiques, des troubles émotionnels ou comme un phénomène social. Plusieurs modèles tels que le modèle bio-psycho-social de Linehan, le modèle des schémas de Young, le modèle base sur la mentalisation de Bateman et Fonagy, le modèle de l’hypersensibilité interpersonnelle de Gunderson tentent d’apporter une nouvelle conceptualisation au trouble mais restant insuffisants. Nous mettons ici en évidence la problématique sémantique, théorique, diagnostique et nosographique inhérente à ce trouble conduisant à repenser ce concept au sein de la nosographie et de notre pratique en intégrant les différentes données à ce jour y compris les données neuroscientifiques actuelles.