Audit de pratique concernant le renouvellement des antiagrégants plaquettaires en prévention primaire chez le patient de plus de 75 ans

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Antiagrégants plaquettaires,

Personnes âgées,

Maladies cardiovasculaires,

Prévention primaire,

Évaluation

Introduction : Les antiagrégants plaquettaires sont la 2ème classe thérapeutique la plus prescrite chez les personnes âgées. Depuis 2012, de nombreuses études alertent sur leur sur-risque hémorragique en prévention primaire des évènements cardiovasculaires. En 2016, la Société Européenne de Cardiologie préconise une évaluation individuelle de la balance bénéfice/risque. Cet audit a pour but d’évaluer les pratiques concernant le renouvellement des antiagrégants plaquettaires en prévention primaire chez les plus de 75 ans. Méthode : Nous avons réalisé un audit de pratique interrogeant un panel de 24 médecins généralistes volontaires de la région Nouvelle Aquitaine. L’objectif principal de l’étude était l’évaluation de la prévalence du renouvellement des antiagrégants plaquettaires chez les plus de 75 ans en prévention primaire. Un des objectifs secondaires était d’identifier les critères de renouvellement et de déprescription. Résultats : 114 questionnaires ont été remplis durant la phase d’inclusion. 105 patients (93%) ont vu leur traitement renouvelé. Les motifs de renouvellement étaient une bonne tolérance du traitement (50,5%), un renouvellement fait par le spécialiste (41,9%), un risque cardiovasculaire jugé élevé (37,1%), le manque de temps (13,3%) et un refus d’arrêt du patient (4,8%). Le traitement était arrêté en cas d’hémorragies graves ou de chutes à répétition. Conclusion : Cet audit a montré une hétérogénéité des pratiques cliniques du renouvellement des antiagrégants plaquettaires chez les plus de 75 ans en prévention primaire.