Evaluation d’un nouveau protocole de dépistage de la rétinopathie du prématuré dans une maternité de niveau III au sein du CHU de Limoges

Discipline

Ophtalmologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Dépistage,

Examen du fond d'oeil

Introduction : La rétinopathie du prématuré (ROP) est l’une des principales causes évitables de cécité infantile. Il s’agit d’un trouble rétinien vasoprolifératif, pour lequel il existe des traitements précoces permettant de prévenir les évolutions défavorables. L’enjeu d’un dépistage codifié, réalisé à un instant défini et chez une population cible est donc majeur. L’objectif de cette étude est d’évaluer les premiers résultats de la mise en place d’un nouveau protocole de dépistage de la ROP au sein du CHU de Limoges. Matériels et Méthodes : Cette étude, observationnelle, rétrospective et monocentrique a été menée sur les nouveau-nés (NN), d’âge gestationnel (AG) < 31 SA ou de poids de naissance (PN) < 1251 grammes, ou ayant un état clinique instable motivant la réalisation d’un fond d’œil (FO) de dépistage, entre janvier 2018 et juillet 2022, au CHU de Limoges. Les données cliniques et les données relatives au dépistage ont été extraites des dossiers médicaux. Résultats : 293 NN ont été éligibles au dépistage sur cette période. 201 NN ont été inclus dans l’étude. Sur ces 201 NN, 157 ont été dépistés au casque et 44 ont été dépistés à la Babycam®. La dilatation pupillaire a été obtenue avec du tropicamide seul chez 179 NN et avec tropicamide + phényléphrine chez 22 NN. L’incidence de ROP était de 6% dans cette cohorte, de 1,9% dans le groupe dépisté au casque versus 20,5% dans le groupe dépisté à la Babycam. Ainsi, nous retrouvons une association statistiquement significative entre le mode de dépistage et la présence d’une ROP, avec un Odds-ratio (OR) de 13,2 [3,72 ; 61,8], p <0,001. Il existe également une association forte entre ROP et mode de dilatation en faveur de l’association tropicamide + phényléphrine versus tropicamide seul : OR = 40.6 [10.7; 201], p <0,001. De plus, nous retrouvons une différence significative entre l’âge de réalisation du premier FO et le mode de dépistage utilisé, avec des FO réalisés plus précocement lorsque la Babycam® est utilisée : coefficient de régression linéaire de -3.65 [-4.82; -2.71], p <0,01. Enfin, les NN atteints de ROP présentaient des caractéristiques cliniques plus sévères en terme d’AG (p <0,001), de PN (p <0,001), de bronchodysplasie (p <0,03) et d’hémorragie intra-ventriculaire (p <0,01). Conclusion : Cette étude démontre une nette augmentation des cas de ROP dépistés depuis la mise en place du nouveau protocole, en adéquation avec les données de la littérature et les recommandations de la Société Française d’Ophtalmologie.