Bilan sur 8 ans de la gestion des risques a posteriori de la prise en charge médicamenteuse dans un centre hospitalier de santé mentale

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Erreurs médicamenteuses,

Hôpitaux -- Circuit du médicament,

Hôpitaux psychiatriques,

Maisons d'accueil spécialisées

La gestion des risques a posteriori constitue un moyen de sécurisation du circuit du médicament hospitalier, processus complexe et réglementé. Dans le cadre de cette approche, ce travail de thèse présente un bilan de 2014 à 2021, des signalements d’erreurs médicamenteuses dans un établissement de santé mentale incluant un secteur sanitaire et médico-social. Le secteur sanitaire concentre 88% des signalements (n=609). Il s’agit d’erreurs de prescription dans 55,3% des cas et elles sont interceptées avant atteinte du patient pour 52,7% des cas. Trois décès ont été signalés. Les causes humaines sont citées dans 54,2% des cas. La prescription d’un antipsychotique injectable à libération prolongée implique de fréquentes erreurs par omission et de schéma posologique. Les médicaments sous la forme de flacon multidose sont fréquemment impliqués dans les erreurs concernant le médicament ou le patient. Le circuit des médicaments à risque doit être optimisé et leur liste élargie aux stupéfiants, à la clozapine et au lithium. Le secteur médico-social concerne 12% des signalements (n=80). Les erreurs de résident, 5 fois plus fréquentes que dans le secteur sanitaire, représentent 42,5% des cas. L’administration présente un risque qui peut être relié à la délégation de cette étape au personnel non-soignant et aux troubles comportementaux des résidents polyhandicapés. De nombreuses actions d’amélioration ont été mises en place. Des situations à risque ont été identifiées. Ce travail confirme l’apport essentiel de la gestion des risques a posteriori dans la sécurité du circuit du médicament. Dans ce contexte, le pharmacien clinicien, spécialiste du médicament, démontre son rôle central dans la prévention de la iatrogénie médicamenteuse aux côtés des autres professionnels de santé hospitaliers.