Gestion de l’anémie péri-opératoire en chirurgie viscérale carcinologique et orthopédique : état des lieux au Centre Hospitalier de Haute Corrèze

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Chirurgie,

Anémie,

Sang -- Transfusion

Les produits sanguins labiles sont des produits rares et précieux. Le « Patient Blood Management » (PBM) est une démarche pro-active multidisciplinaire d’amélioration de la qualité visant à optimiser la masse sanguine du patient, minimiser les pertes sanguines et optimiser la tolérance à l’anémie afin de ne transfuser les patients qu’en dernier recours. L’objectif de ce travail était de réaliser un état des lieux des pratiques professionnelles dans les services de chirurgie orthopédique et chirurgie viscérale (du CHHC), en particulier chez les patients ayant subi une pose de Prothèse Totale de Hanche (PTH) ou une colectomie programmée. Une étude de cohorte rétrospective et observationnelle a été réalisée sur les dossiers sélectionnés de patients hospitalisés en 2019 et 2020. Trente patients ayant subi une colectomie et soixante-dix ayant subi une PTH ont été inclus. Le taux de patients anémiés était de 14,3 % pour les PTH et 63,33 % pour les colectomies. Aucun patient n’a eu d’investigation de l’étiologie de l’anémie en chirurgie orthopédique et 40 % des patients anémiés n’ont pas été traités pour leur anémie en préopératoire. Pour la chirurgie viscérale, l’investigation de l’étiologie a été réalisée de façon aléatoire par d’autres services de soins et 63% des patients anémiés n’ont pas été traités. L’acide tranexamique n’est pas utilisé en chirurgie viscérale mais il est utilisé pour la majorité des patients en chirurgie orthopédique (86 %). Le taux de transfusion était de 21,4 % pour les patients PTH et de 36,7 % pour les patients colectomies. Aucun fer injectable n’a été administré dans le contexte péri-opératoire. Il existe une marge de progression indéniable dans la prise charge des patients de chirurgie programmée. Un protocole de PBM permettrait réaliser une prise en charge une meilleure gestion de l’anémie préopératoire afin de réduire le nombre de transfusions. De nombreuses actions sont à mettre en place et devront être évaluées afin d'en objectiver les bénéfices.