Mycobacterium marinum : atteinte systemique chez un immunocompetent

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Mycobacterium marinum - Thèses et écrits académiques,

Mycobactéries atypiques - Thèses et écrits académiques,

Antibiothérapie - Thèses et écrits académiques

Mycobacterium marinum est une mycobactérie atypique découverte dans la première moitié du vingtième siècle. L'eau, douce ou salée, est son habitat naturel. Responsable de la tuberculose des poissons, elle provoque chez l'Homme une infection cutanée rare dénommée " maladie ou granulome des aquariums ", faisant suite à un traumatisme cutané et exposition à une eau contaminée. Son incidence annuelle est estimée à 0,15 cas pour 100000 habitants. L'atteinte de structures plus profondes telles que les os et les articulations, et les atteintes disséminées et systémiques sont décrites et surviennent préférentiellement chez des patients immunodéprimés. Nous rapportons le cas d'un patient de 54 ans, aquariophile, ayant présenté en 2004, une infection systémique à Mycobacterium marinum, chez qui aucun déficit immunitaire n'a été mis en évidence, et le comparons à 21 cas d'infections généralisées sortis de la littérature depuis 1968. Au travers de cette vingtaine de cas, nous voyons les difficultés rencontrées lors du diagnostic de ces infections. Celui-ci est basé sur l'analyse bactériologique de prélèvements réalisés devant la suspicion clinique de mycobactériose et l'analyse de l'anamnèse. La certitude est souvent obtenue grâce à une approche multidisciplinaire, où cliniciens, bactériologistes et anatomopathologistes ont une place prépondérante. Le traitement n'est pas standardisé, et fait appel à une grande variété d'antibiotiques. Même si quelques cas mortels chez des patients immunodéprimés émaillent la littérature, la guérison des infections systémiques est obtenue grâce à une association médicamenteuse dans la majorité des cas.