Grossesse chez la femme obèse morbide : impact de la chirurgie bariatrique

Discipline

Médecine de la reproduction

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Grossesse - Thèses et écrits académiques,

Obésité morbide - Dissertations universitaires,

Obésité -- Chirurgie - Thèses et écrits académiques

Contexte : L’obésité est un problème de santé publique concernant de plus en plus les femmes en âge de procréer. La chirurgie bariatrique (CB) est devenue un traitement de référence de l’obésité morbide notamment chez les femmes en permettant notamment une amélioration de la fertilité. Il est donc important de bien connaître les complications spécifiques de cette chirurgie pendant la grossesse. Méthodes : Il s’agit d’une étude retrospective comparant les complications au cours de la grossesse chez les patientes ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique (n=40) à celles de la grossesse chez les patientes obèses morbides non opérées (n=159). Résultats : En ce qui concerne les comorbidités, on retrouve une amélioration du profil tensionnel mais pas de diminution nette du diabète gestationnel après CB. Sur le plan obstétrical, le suivi est facilité mais les modes d’accouchement ne sont pas modifiés après CB notamment le taux de césariennes. A noter une tendance à la diminution du nombre de déclenchements du travail. Sur le plan fœtal, le terme moyen d’accouchement est plus petit après bypass sans différence significative entre les groupes « opérées » et « non opérées » et sans augmentation de la prématurité. Les poids moyen de naissance sont signifiactivement plus petits après CB et notamment bypass sans augmentation de l’hypotrophie mais diminution nette de la macrosomie. Il n’a pas été mis en évidence de lien significatif entre les variations de poids gravidique chez la mère et le poids de l’enfant. Conclusion : La CB semble améliorer les comorbidités gravidiques sans créer de risques materno-fœtaux majeurs. A noter un manque réel d’informations et de sensibilisation des patientes et du personnel médical, à la nécessité d’un suivi nutritionnel et d’une supplémentation vitaminique avant et pendant la grossesse afin d’éviter la survenue d’éventuelles complications.