Thrombopénie induite par l'héparine de type II : observation d'un cas clinique et revue de la littérature

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Thrombocytopénie - Thèses et écrits académiques,

Héparines - Thèses et écrits académiques,

Hirudine - Thèses et écrits académiques

La TIH II est une complication rare mais grave de l’héparinothérapie quelque soit sa forme héparine non fractionnée ₉ héparine de bas poids moléculaire. Son diagnostic est clinique et biologique. Les manifestations cliniques sont le plus souvent des thromboses veineuses et/ou artérielles. Le diagnostic biologique repose sur l’apparition brutale et tardive d’une thrombopénie inférieure à 100.000/mm³, et réversible à l’arrêt de l’héparinothérapie. Le test de libération de la sérotonine marquée(SRA) est le test de référence. Mais en pratique, le test d’agrégation plaquettaire(TAP) et la recherche des anticorps anti FP4(ELISA) sont plus utilisés car plus accessibles. Son traitement repose sur l’arrêt immédiat de l’héparine et l’utilisation des thérapeutiques alternatives que sont principalement le danaparoїde sodique et les hirudines. Nous rapportons ici une observation caractéristique d’une TIH II avec manifestations thrombotiques artérielles et veineuses survenue en post opératoire d’un remplacement valvulaire aortique avec pontages aorto-coronariens. A travers cette observation, et une revue de la littérature, les principaux éléments cliniques, paracliniques, et thérapeutiques sont passés en revue. Malgré la détection précoce de la THI II, et une thérapeutique adaptée, cette complication reste grave avec un pronostic dépendant essentiellement de la sévérité des complications artérielles et veineuses.