Interets diagnostique et pronostique d’un immunophenotypage leucocytaire etendu par cytometrie en flux a la phase aigue du sepsis : étude septiflux

Discipline

Réanimation médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sepsis - Diagnostic - Thèses et écrits académiques,

Cytométrie de flux - Thèses et écrits académiques,

Immunophénomarquage - Thèses et écrits académiques,

Leucocytes - Thèses et écrits académiques

La cytometrie en flux fournit des informations sur l’etat d’activation, de differenciation des populations leucocytaires. Cette technique pourrait etre utile pour le diagnostic et le pronostic du sepsis. L’objectif de cette etude prospective est d'evaluer l'interet diagnostique et pronostique d’un immunophenotypage leucocytaires par cytometrie en flux, a la phase aigüe du sepsis. Entre avril 2010 et juin 2011, tous les patients majeurs admis au chu de limoges pour un sepsis evoluant depuis moins de 24 heures ont ete inclus. Les criteres d'exclusion etaient la grossesse, les cancers et l’immunosuppression. Les patients etaient repartis en 3 groupes de gravite a l’inclusion: sepsis, sepsis severe et choc septique. Pendant 7 jours, les donnees cliniques et biologiques etaient colligees. Selon les defaillances d’organes intervenant dans les 48h, un profil evolutif etait attribue. Une numeration de la formule sanguine etait realisee a l'inclusion ainsi qu'une etude de 30 sous-populations leucocytaires par cytometrie en flux. Les normes des populations etaient determinees a partir de 50 temoins sains. 178 patients ont ete inclus (83 sepsis, 66 sepsis severes, 29 chocs septiques). Par rapport aux sujets temoins, la proportion de granuleux immatures et actives, etait augmentee ainsi que la population monocytaire. Les populations lymphocytaires et dendritiques etaient diminuees confirmant leur interet diagnostique. Les variations des granuleux immatures etaient influencees par le profil evolutif des patients. L’etude de sous-populations leucocytaires (notamment les granuleux immatures) par cytometrie en flux parait prometteuse pour l’aide au diagnostic et au pronostic du sepsis.