Prise en charge des intoxications au paracétamol : étude rétrospective sur trois ans dan sle service des urgence adultes du CHU de Limoges

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Paracétamol - Thèses et écrits académiques,

Intoxication - Thèses et écrits académiques,

Acétylcystéine - Thèses et écrits académiques

Le paracétamol est responsable de 7 à 9 % des intoxications médicamenteuses en France. Dans notre pays, elles ont une incidence plus faible qu’aux Etats-Unis ou en Angleterre où le libre-accès est possible. Il est utilisé dans un but suicidaire seul, en association avec d’autres classes médicamenteuses ou avec de l’alcool. Ces intoxications trouvent souvent une issue favorable car les doses supposées ingérées dépassent rarement 10 g. En cas d’intoxication avec des doses plus importantes, la mise en place précoce de l’antidote par la N-acétylcystéine permet de prévenir des lésions hépatiques dans les cas les plus graves et amélioreraient leur survie. L’étude réalisée aux Urgences adultes du C.H.U. de Limoges de 2008 à 2010 montre que les intoxications au paracétamol présentent une prédominance de forme volontaire (85,4 %). Les formes accidentelles sont beaucoup moins nombreuses mais les dommages hépatiques n’en sont pas moindres. Nous avons montré que la prise en charge des patients était hétérogène. 57,75 % ont reçu un traitement abusif par N-acétylcystéine dont 6 % ont développé des effets secondaires. Devant la réalisation anarchique des paracétamolémies et des traitements, nous avons proposé la mise en place d’un protocole afin d’harmoniser les pratiques. Il contient des outils d’aide à l’évaluation de l’hépatotoxicité ainsi qu’à la mise en route du traitement.