La maladie de Hashimoto

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Thyroïdite autoimmune - Thèses et écrits académiques

La maladie de Hashimoto est l'une des plus anciennes maladies auto-immunes spécifiques d'organe à avoir été reconnue. Elle se caractérise par la présence d'un goitre ferme, des titres élevés d'anticorps thyroïdiens et différents rythmes dans la progression de la dégénérescence de la thyroïde, reflétant probablement la balance entre la destruction des cellules de la thyroïde avec fibrose d'un côté, et de l'autre la régénération des cellules folliculaires. La maladie a tendance à se grouper dans les familles ayant une maladie thyroïdienne auto-immune suggérant l'importance des facteurs génétiques dans ces pathogénésies. La présentation clinique de la maladie de Hashimoto montre un spectre continu de l'euthyroïdie à l'hypothyroïdie. Le traitement, qui repose sur l'administration, le matin à jeun, de Lévothyroxine à une posologie moyenne de 100 à 150 microgrammes en une seule prise, doit être installée progressivement. L'adaptation posologique sera fonction des résultats des dosages de TSH effectués toutes les 4 à 8 semaines. Chez la femme enceinte, la dose doit être augmentée en raison d'une augmentation des besoins en hormones thyroïdiennes. Les rémissions fréquentes des euthyroïdies mais aussi la diminution du risque de persistance d'hypothyroïdie dans la thyroïdite indolore du post-partum indique qu'il y a une variante dans les sous-types de thyroïdites auto-immunes qui à la fois ressemblent mais également diffèrent dans plusieurs aspects de la thyroïdite de Hashimoto