Les psychotropes chez l'adolescent : étude des prescriptions au Centre de Crise pour Adolescents du CH Perrens et documentation du hors AMM

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Neuroleptiques - Thèses et écrits académiques,

Psychoses - Thérapeutique - Thèses et écrits académiques,

Adolescents -- Psychiatrie - Thèses et écrits académiques

La prise en charge psychiatrique des adolescents est un sujet d’actualité controversé. En effet, l’adolescence est une période complexe et difficile à définir, au cours de laquelle se produisent des modifications physiques, physiologiques et psychiques importantes, et où peuvent émerger diverses pathologies psychiatriques. Des moyens complémentaires (thérapie cognitivo-comportementale, psychanalyse, prescription médicamenteuse) sont utilisés pour une approche thérapeutique, au sein de diverses structures, plus ou moins adaptées ou spécialisées. Un Centre de Crise pour Adolescents (CCA) a été créé au Centre Hospitalier Charles Perrens, à Bordeaux, permettant l’accueil et la prise en charge adaptée de ces jeunes patients « en crise » psychique. Dans un contexte d’amélioration de la qualité et d’évaluation des pratiques professionnelles, une enquête a été réalisée sur les prescriptions de psychotropes effectuées au CCA sur l’année 2011. Les résultats issus de cette étude, ciblée sur les prescriptions hors AMM, montrent une proportion de 36,6% de hors AMM, si l’on considère la conformité des prescriptions vis-à-vis de l’âge des patients, qui s’élève à 48,4% si l’on considère le non-respect de l’indication en plus de l’âge. Ce travail met en évidence la problématique de la prescription médicamenteuse dans cette population, reflétant le manque de données concernant l’utilisation des psychotropes chez l’adolescent. Ainsi, les médecins (psychiatres, pédopsychiatres, généralistes) sont amenés à rechercher des informations au niveau des pratiques anglo-saxonnes, qui permettent de combler certaines lacunes du système français, mais non sans danger pour ces êtres en évolution, encore plus fragiles et sensibles aux effets indésirables retrouvés dans la population adulte. Des études supplémentaires (épidémiologiques, pharmacocinétiques, essais cliniques, etc.) sont donc nécessaires et attendues pour évaluer l’efficacité et la sécurité des psychotropes chez les adolescents. Mais en attendant, la mise en place de documents concernant les prescriptions hors AMM et le suivi des patients, destinés aux adolescents et à leurs parents, ainsi qu’aux autres médecins extérieurs au CCA, permettront une amélioration de la prise en charge psychiatrique des adolescents.