Le dosage du cortisol libre urinaire est-il adapté pour l'évaluation de la fonction corticotraope chez le sujet obèse ? : étude de 81 sujets obèses au CHU de Limoges

Discipline

Endocrinologie, diabète, maladies métaboliques

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Hydrocortisone - Thèses et écrits académiques,

Obésité - Thèses et écrits académiques,

Cushing, Syndrome de - Thèses et écrits académiques

Objectif : Le cortisol libre urinaire (CLU) est un outil performant pour le dépistage du syndrome de Cushing (SC). Cependant, il peut être mis en défaut chez les sujets présentant un “pseudo SC“, comme c’est parfois le cas chez l’obèse. Méthode : 81 sujets obèses ont été recrutés au CHU de Limoges: 19 atteints d’un SC et 62 indemnes d’hypercorticisme. Ont été comparées les données biologiques hormonales (cortisolémie a 08h, CLU des 24 heures, cortisolémie à 08h après 1mg de dexaméthasone), non hormonales (kaliémie, albuminémie), et les signes cliniques du SC. Résultats : Il existe une corrélation entre le CLU et l’IMC des patients obèses indemnes, et une correlation inverse entre ces deux paramètres dans le groupe atteint d’un SC. L’âge est lié de manière inversement proportionnelle au CLU, uniquement chez les sujets obèses sains après 50 ans. Le CLU est mis en défaut (normal) chez 37% des obèses présentant un SC, et chez 1 sujet, il est même abaissé. L’albuminémie est inversement corrélée au CLU en présence du SC. La kaliémie moyenne est significativement plus basse dans le groupe indemne d’un SC. Sur le plan clinique, nous révélons l’absence d’amyotrophie des racines chez les sujets indemnes, alors que l’élévation du taux de CLU est significativement liée à une prise de poids récente, l’amyotrophie et la fragilité cutanée dans le groupe Cushing. Ces trois signes sont associés à un CLU moyen supérieur à 3 fois la norme. La stéatose hépatique est liée à un CLU plus élevé uniquement dans le groupe indemne. Conclusion : Le CLU serait un mauvais marqueur de la fonction corticotrope chez le sujet obèse. D’autres études sont nécessaires pour confirmer notre hypothèse.