Valeur diagnostique du scanner de perfusion dans le vasospasme cérébral sur hémorragie sous arachnoïdienne non traumatique

Discipline

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Radiologie - Thèses et écrits académiques,

Vasospasme cérébral - Thèses et écrits académiques,

Artériographie - Thèses et écrits académiques

Objectif: Notre étude est une étude clinique locale dont l'objectif initial était d'acquérir une expérience clinique sur le dépistage du vasospasme relative à la littérature actuelle. Le critère principal de jugement est donc la présence ou l'absence de vasospasme sur les différentes techniques de l'étude. Le critère secondaire d'analyse est de comparer la valeur diagnostic de 2 logiciels de reconstruction de la perfusion: Olea sphere ® d'Olea medical et du contructeur General Electric (CT perf 4D®). Matériels et méthode: Dans le cadre de l'unité de neuroradiologie interventionnelle, les patients avec une hémorragie sous arachnoidienne non traumatique étaient inclus. Ils avaient un scanner triphasique comprenant une hélice sans injection, une perfusion et un angioscanner soit à titre systématique entre le sixième et le dixième jour, soit au moment de la suspicion clinique de vasospasme pour les symptomatiques. Les résultats de la perfusion étaient comparés à l'artériographie quand réalisée ou à une IRM réalisée à distance. Résultats: 31 patients entre Juin 2013 et Mai 2014 ont été inclus au CHU de Limoges pour 33 scanners triphasiques. 8 patients avaient une suspicion clinique de vasospasme avec 5 artériographies réalisées dans les suites du scanner. Sur l'IRM de contrôle 3 patients avaient une ischémie cérébrale retardée. Au total 7 patients (22%) étaient retenus comme ayant un vasospasme. La comparaison de l'artériographie avec la perfusion de General electric retrouvait une concordance faible pour le territoire antérieur droit et moyenne pour le territoire antérieur gauche. La comparaison de l'artériographie avec la perfusion d'Olea medical retrouvait une concordance faible pour le territoire antérieur droit et bonne pour antérieur gauche. La comparaison des 2 logiciels retrouvait une concordance bonne pour le territoire antérieur gauche et moyenne pour le postérieur gauche. Conclusion: Le scanner de perfusion s'est montré un outil utile dans le diagnostic de vasospasme. Son utilisation conjointe avec l'angioscanner nous a servi dans notre pratique courante. Les 2 logiciels de reconstruction de la perfusion ont montré des résultats proches chez les patients avec vasospasme.