Motifs d'hospitalisation et durée moyenne de séjour : étude prospective dans un service de soin de suite et de réadaptation gériatrique

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Hôpitaux -- Utilisation - Thèses et écrits académiques,

Gériatrie - Thèses et écrits académiques,

Réadaptation - Thèses et écrits académiques

Objectifs. Vérifier l'existence d'une corrélation entre le nombre de motifs d'entrée et la durée de séjour des patients dans un service de moyen séjour gériatrique Matériels et méthodes. Etude comparative de cohorte prospective, de type exposés / non exposés réalisée du 1er Avril au 30 Juin 2014. Tous les patients présents dans le service au début de l'étude ont été inclus ainsi que tous les patients qui sont entrés par la suite (n=109). La grille de recueil des données comprenait 4 parties principales incluant la durée de séjour, des données épidémiologiques, les motifs d'hospitalisations et les raisons pour lesquelles l'hospitalisation a été supérieure à 21 jours. Le recueil des données a été réalisé par le médecin du service et contrôlé sur dossier après la sortie du patient. Des régressions linéaires et logistiques ont été réalisées sur les durées après transformation logarithmique népérienne. Deux groupes créés en fonction de la durée de séjour supérieure à 21 jours ont été analysés sur les données épidémiologiques par test de Student et de Fisher. Une étude descriptive a été réalisée sur les raisons engendrant une hospitalisation supérieure à 21 jours. Résultats. Il existe une corrélation positive significative entre nombre de motifs d'hospitalisation et durée de séjour, qu'elle soit réelle (β = 0,21 ; p < 0,0001) ou à partir de laquelle le patient est jugée médicalement apte à sortir du service (β =0,11 ; p = 0,0141). L'étude de la différence entre ces deux durées a également montré une corrélation positive significative (β = 0,40 ; p = 0,0078). La régression logistique avec cut-off à 21 jours n'a pas montré que le nombre de motif d'hospitalisation ou les données épidémiologiques favorisait l'appartenance au groupe > à 21 jours. Sur le plan des raisons engendrant une hospitalisation à 21 jours, le manque de personnel fut l'item le plus coché (68,25 %, 43/63), puis l'attente d'une structure d'accueil (41,27%, 26/63), le retard de prise en charge sociale en MCO (28,57%, 18/63), l'attente de la mise en place d'aide à domicile (26,98%, 17/63) et le retard de demande d'institutionnalisation avant hospitalisation (20,63%, 13/63). Conclusion. L'augmentation du nombre de motifs d'hospitalisation engendre une augmentation de la durée de séjour du patient que celle-ci soit réelle ou médicalement fixée. La différence entre ces deux durées augmente également avec le nombre de motif d'hospitalisation. Un outil de durée prévisionnelle de séjour doit pouvoir être mis en place afin que les objectifs administratifs de durée d'hospitalisation soient rationnels et en adéquation avec la réalité médicale du terrain.