Impact de la morphologie des spermatozoïdes, analysée par une méthode semi-automatisée, sur les résultats de fécondation in vitro classique et d'insémination intra-utérine : étude prospective au laboratoire d'AMP de l'hôpital mère-enfant de Limoges en 2012

Discipline

Biologie Médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sperme - Thèses et écrits académiques,

Fécondation in vitro - Thèses et écrits académiques,

Grossesse - Thèses et écrits académiques

Le but de notre étude prospective était d’évaluer la morphologie spermatique en critères stricts avec une méthode assistée par ordinateur l’IVOS, et son éventuelle valeur prédictive sur les résultats de fécondation in vitro (FIV, n=133) et d’insémination intra-utérine (IIU, n=102). Nous avons d’abord prouvé l’absence de bénéfice à analyser 200 spermatozoïdes plutôt que 100 sur le CASA (368 lames analysées par l’auteur avec un coefficient de corrélation 100/200 spermatozoïdes r=0,96). Nous avons retrouvé une faible corrélation (r=0,5) entre deux classifications (David/critères stricts de Kruger). La morphologie spermatique et le nombre de spermatozoïdes mobiles inséminés (SMI) en IIU (seuil à 5 millions) n’ont pas été retrouvés comme des facteurs prédictifs des taux de grossesse confirmant la nécessité de baisser encore le seuil de SMI dans notre centre. Notre travail a mis en évidence une corrélation significative (r=0.230) entre un taux de FT et les taux de fécondation (TF) en FIV avec un seuil de FT à 16% avant capacitation. Ce seuil a une VP négative et positive respectivement à 82% et à 44% (AUC = 0,691 ; p<0,05). Le TF dans le groupe FT≤16% est plus bas (44%) que dans le groupe FT>16% (55%)(p=0,06). Dans ce travail, il n’y a pas eu d’impact significatif de la morphologie spermatique sur les taux de grossesse en FIV. En fonction de ces résultats, nous concluons que la réalisation d’ICSI lorsque le taux de FT est ≤16% nous permettrait d’éviter des échecs de fécondation. Une amélioration des TF nous permettrait alors d’espérer une augmentation des taux de grossesse cumulée après transfert des embryons congelés.