Mise au point de la technique de crossmatch en cytométrie de flux au laboratoire HLA de Limoges

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Antigènes d'histocompatibilité HLA - Thèses et écrits académiques,

Histocompatibilité - Thèses et écrits académiques,

Cytométrie de flux - Thèses et écrits académiques

L’immunisation anti-HLA est présente chez plus de la moitié des patients inscrits sur liste d’attente. C’est un obstacle majeur pour l’accès à la transplantation. L’examen ultime permettant de détecter un anticorps spécifique du donneur chez le receveur est le crossmatch, réalisé avant chaque greffe. Actuellement, la technique utilisée est la lymphocytotoxicité complément dépendante (LCT). Ce travail expose la mise place d’une nouvelle technique de crossmatch (CM) en cytométrie de flux (mise au point technique et tests pour l’accréditation COFRAC). Il s’accompagne également d’une étude comparant l’intensité du résultat du CM à la recherche d’anticorps anti-HLA déjà effectuée en routine au laboratoire. Les premiers tests effectués sont satisfaisants, particulièrement pour les lymphocytes T et confirment une sensibilité nettement supérieure de la CMF sur la LCT, fournissant ainsi des informations supplémentaires importantes pour la décision d’acceptation d’un greffon et pour le suivi post-greffe. Les différents problèmes techniques de validation et d’interprétation du crossmatch en cytométrie de flux (CMF) sont abordés, notamment pour le CM sur lymphocytes B. Il apparaît que l’utilisation en routine du CM en CMF en complément de la recherche d’anticorps anti-HLA en Luminex est nécessaire pour avoir l’idée la plus précise possible de l’état actuel de l’immunisation d’un receveur contre son donneur.