Etude descriptive des prescriptions médicamenteuses chez le sujet âgé de 65 ans et plus dans un centre hospitalier

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Médicaments -- Prescription - Thèses et écrits académiques,

Polymédication - Thèses et écrits académiques,

Personnes âgées - Thèses et écrits académiques

La polymédication chez la personne âgée est fréquente mais nécessite d’être réfléchie en raison du risque iatrogène qu’elle engendre. Une étude descriptive a été réalisée sur les prescriptions médicamenteuses des sujets de 65 ans et plus, admis au sein d’un centre hospitalier. L’objectif est d’évaluer ces prescriptions selon leur statut cognitif. Au total, 334 sujets ont été inclus. La population est caractérisée par un âge moyen de 86 ± 7,7 ans avec 90% de sujets de 75 ans et plus, ainsi que 45% de sujets avec des troubles neurocognitifs (TNC). Parmi les sujets ayant des TNC : le nombre de principes actifs est plus réduit 7,3 ± 3,4 (p<0,0001), les neuroleptiques sont augmentés avec une moyenne de 0,25 ± 0,58 (p=0,0151). Les benzodiazépines à demi-vie courte sont majoritaires à 76% indépendamment du statut cognitif. Les scores anticholinergiques des ordonnances du groupe TNC sont réduits avec l’échelle ACB (p=0,0329) et ADS (p=0,0027). Entre les secteurs, des différences sont mises en évidence, comme le nombre de principes actifs dont la moyenne varie de 7,7 ± 3,23 en Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) à 9,26 ± 4,22 en secteur de long séjour (p=0,0167). Au vu des résultats, il apparaît que le statut cognitif des patients influence la prise en charge médicamenteuse bien que les psychotropes restent très prescrits chez l’ensemble des sujets. Parmi les actions d’améliorations proposées, on retrouve : l’harmonisation de la validation pharmaceutique, le développement de revues de prescriptions en EHPAD, la conciliation médicamenteuse en médecine, la formation des internes en médecine et des actions thématiques par classes thérapeutiques.