Etude des facteurs prédictifs de réponse à la stimulation magnétique transcrânienne répétée dans la dépression résistante

Discipline

Psychiatrie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

DépressionDépression -- Thèses et écrits académiques,

Troubles bipolaires - Thèses et écrits académiques,

Stimulation magnétique transcrânienne - Thèses et écrits académiques

La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) est une technique de neurostimulation mise au point récemment et utilisée en psychiatrie. Son efficacité dans le traitement de la dépression a été démontrée et l’étude des facteurs de réponse est un enjeu actuel important. Nous proposons une étude rétrospective et naturalistique ayant pour objectif principal d’identifier des facteurs prédictifs de réponse à trois mois. Nous avons inclus 107 sujets traités par une cure de rTMS pour un épisode dépressif et comparé les caractéristiques cliniques des répondeurs et non répondeurs à trois mois de la fin de cure, mais aussi en fin de cure et à un mois. Les taux de réponse sont de 52% en fin de cure, 61% à 1 mois et 57% à 3 mois (réponse significativement supérieure à un mois). A 3 mois, nous n’observons pas de différence significative entre répondeurs et non répondeurs pour les variables étudiées. Nous ne retrouvons pas de différence de réponse entre les sujets traités pour une dépression bipolaire ou unipolaire. Les antécédents familiaux psychiatriques et le caractère récurrent de l’épisode sont des facteurs prédictifs négatifs de réponse aux rTMS. Une moyenne élevée au noyau dépressif (échelle de Hamilton à 17 items) pourrait être prédictive d’une moindre réponse. La sévérité de la maladie dépressive, plus que les autres caractéristiques cliniques de l’épisode actuel, serait à prendre en compte pour déterminer le profil de patients le plus à même de répondre à ce traitement.