Pubalgie chronique du sportif : performances diagnostiques de l’IRM en comparaison à la chirurgie

Discipline

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Imagerie par résonance magnétique - Thèses et écrits académiques,

Pubalgie - Thèses et écrits académiques,

Sportifs -- Lésions et blessures - Thèses et écrits académiques

Objectif. Déterminer la valeur diagnostique des séquences d’Imagerie par Résonnance Magnétique (IRM) dans le diagnostic de la Pubalgie Chronique du Sportif (PCS), en comparaison à la chirurgie puis essayer d’en déduire un protocole adapté. Matériels et méthodes. Quarante-trois patients consécutifs souffrant de PCS résistante ont bénéficié d’une évaluation IRM préopératoire. Huit séquences d’IRM ont été acquises : axiale Fast Spin Echo pondérée T1 (FSE T1), coronale FSE T1, axiale-oblique (dans le plan symphysaire) en Densité de Protons Fat Sat (DPFS), coronale DPFS, Sagittale DPFS, axiale FSE T1 Fat Sat et Injection de Gadolinium (FSIG), coronale T1 FSIG, axiale FSE T1 avec Poussée abdominale selon Valsalva (PV). Ces séquences ont été revues pour analyser la symphyse pubienne, le tendon Long Adducteur (LA) et la Paroi Abdominale (PA). Le même chirurgien a opéré tous les patients (26 LA et 49 PA). Des calculs de Sensibilité (Se), Spécificité (Sp), Valeur Prédictive Positive (VPP), Valeur Prédictive Négative (VPN) et d’efficacité ont été réalisés pour chaque séquence et combinaisons dans le diagnostic des lésions du LA et de la PA en comparaison aux données de la chirurgie. Résultats. Cent quatre-vingt douze séquences ont été obtenues. Coronale T1 FSIG et axiale T1 PV ont montré les meilleures performances (efficacités respectives : 91,67% pour les lésions du LA et 83,33% pour les lésions de la PA). La meilleure combinaison de séquences était coronale T1 avec axiale DPFS, sagittale DPFS et axiale T1 PV (efficacité : 77.78% (Se : 100.00%, Sp : 69.23%, VPP : 55.56%, VPN : 100.00%, durée : 10 minutes 36 secondes). Conclusion. En accord avec ces résultats, nous proposons un protocole d’IRM pelvienne simple, fiable et adapté au diagnostic de la PCS avec 4 séquences : coronale T1 – axiale DPFS – sagittale DPFS – axiale T1 PV, en un temps acceptable.