Ostéotomie en chevron versus scarf dans le traitement de l'hallux valgus : évaluation des pratiques avec un suivi à long terme

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Personnalité - Évaluation - Thèses et écrits académiques

Une étude rétrospective a été réalisée sur 73 pieds (59 patients) opérés d’un hallux valgus dans le service d’orthopédie du CHRU de Limoges. Les 2 techniques chirurgicales utilisées sont le Scarf et le chevron modifié Johnson. Le but de cette étude est d’évaluer et de comparer leurs résultats. Les mesures radiographiques sont réalisées avec un logiciel de mesure semi-automatisé : Footlog®. L’évaluation clinique se fait avec le score de l’American Orthopedic Foot and Ankle Surgery (AOFAS) (0-100points). 24 pieds ont bénéficié de la procédure de chevron, 49 de scarf. 97% de la population est féminine. L’âge moyen est de 59 ans. A 5 ans de recul moyen, la correction médiane de l’angle métatarso-phalangien est de 10.3° (p<0.0001), celle de l’angle inter métatarsien 3.5° (p<0.0001), 10.4° pour la correction médiane de la congruence articulaire (p<0.0001), 2.2° pour l’angle de la surface articulaire distale (DMAA) (p=0.99). Le recentrage sésamoïdien s’est amélioré. Le score médian de l’AOFAS est de 81 points. En conclusion, ces résultats sont comparables à ceux de la littérature ayant un recul de plus de 5 ans. Ils ne montrent pas de différence significative entre les deux techniques. On ne retrouve pas de limitation d’âge à la réalisation du chevron. De plus, cette technique peut être étendue à de plus grandes déformations (M1P1≤35° et M1M2≤20°) avec le même résultat que le scarf.