Contribution à l’analyse économique des technologies de compensation de la perte d’autonomie fonctionnelle liée au vieillissement

Discipline

Sciences economiques

Classification

Economie

Mots-clés libres

Chutes, Technologies d’assistance pour la mobilité

Mots-clés

Personnes âgées -- Santé et hygiène,

Vieillissement -- Prévention

Les chutes sont la cause de mortalité et de morbidité importante des personnes âgées. Ainsi, la problématique de leur prévention est une priorité dans les systèmes socio-sanitaire du monde entier. Cette problématique n’est pas récente car elle est un sujet de recherche depuis plus d’une trentaine d’années. Elle se justifie par le fait que plus de 50% des chutes des personnes âgées sont évitables.Les technologies d’assistance (TA) pour la mobilité occupent une place importante dans les stratégies de prévention.En effet, elles modifient l’environnement physique afin de faciliter ou restaurer le rendement occupationnel dans les activités de soins personnels, de travail et de loisirs. Mais ces prouesses ne sont réalisables que si ces assistances sont acceptées et bien utilisées par le patient. Pour cela, l’accompagnement par un tiers (professionnel et / ou familial) est essentiel en raison des difficultés d’apprentissage aux grands âges. Dans le cadre du dispositif UPSAV-ECOCAT du CHU de Limoges, l’abandon de ces technologies figurait parmi les facteurs de risque de chutes graves à domicile (OR: 17,41; IC à 95% = [2,59;117,02]; p = 0,003), en plus du fait de vivre en zone urbaine (OR: 11,46; IC à 95% = [1,48;88,98]; p = 0,020)et de la réalisation des activités de la vie quotidienne(OR: 34,04; IC à 95% = [1,59;727,86]; p = 0,024). En effet, l’incidence de chutes graves à 6 mois est plus dans «le groupe d’utilisateurs» comparativement «au groupe d’abandonneurs»: respectivement 57% (IC à 95%: [46%; 68%]), contre 21% (IC à 95%: [12%; 33%]), avec p = 0,001. Les scores de qualité de vie et de bien-être sont également plus élevés auprès des utilisateurs, respectivement 0,15 (IC à 95%: [0,13; 0,17]) contre 0,11 (IC à 95%: [0,08; 0,14]) pour les «abandonneurs» avec p = 0,009 pour les QALYs, et 0,32 (IC à 95%: [0,30; 0,34]) contre 0,25 (IC à 95%: [0,23; 0,27]) avec p < 0,001 pour le bien-être. Le gain supplémentaire par QALY gagné, le plus élevé était de 81125,00 euros et le plus faible 20271,50 euros. Suivants les mêmes extrêmes, on trouve 46428,57 euros et 11583,71 euros pour le gain supplémentaire par bien-être gagné.Toujours, suivants les mêmes extrêmes, les gains plus élevé et les plus faibles par chute grave évitée étaient respectivement de 9285,71 et 2316,74 euros. L’utilisation des TA pour la mobilité dans le cadre du projet UPSAV-ECOCAT était donc coût-utile. Pour la prévention des chutes dans les EHPADs une place importante est aussi accordée aux NTICs. Dans le cadre du dispositif FALLDIAG, les caméras de vidéo-vigilance EDAO détectaient les chutes graves et prévenaient les professionnels paramédicaux. Leur sensibilité et leur spécificité étaient respectivement 75, 86% [69,29%; 91,44%]et 75% [32,57%; 100,00%]. Par ailleurs, si les exploits de ces caméras semblaient être bien appréciés par les résidents, ce n’était pas le cas auprès des professionnels paramédicaux. L’assurance maladie gagnerait donc à prendre en charge les technologies qui sont beaucoup préconisées au quotidien par les ergothérapeutes pour prévenir les chutes et les NTICs qui ont montré leur efficacité en EHPADs. De plus, il est important que les patients âgés, bénéficiaires des TA, soient suivis par des équipes pluridisciplinaires.