Impact de la mesure du monoxyde de carbone (CO) sur l’arrêt du tabagisme de la femme enceinte : étude T-CAFE ; Impact du CO expiré sur les foetus en salle de naissance ; Grossesse extra-utérine (GEU) et tabac : lien causal, levier pour la prévention

Discipline

Recherche clinique, Innovation Technologie et Thérapeutique, Santé publique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés libres

Monoxyde de carbone (CO), Rythme cardiaque foetal

Mots-clés

Monoxyde de carbone - Mesure,

Tabagisme -- Chez la femme enceinte,

Accouchement prématuré,

Grossesse extrautérine,

Poids de naissance

Première étude : recherche prospective randomisée TCAFE avait pour objectif d'évaluer les bénéfices de la mesure du CO expiré pour la prise en charge des femmes enceintes fumeuses (FEF) (groupe contrôle). Les bénéfices de la mesure du CO sur le poids de naissance et la diminution du niveau d'exposition foetale au tabagisme maternel, (évalué par le déclaratif en nombre de cigarettes quotidiennes fumées et objectivées par le taux de CO expiré (en ppm) et celui d'HbCO foetale (%) sont significatifs : augmentation de 295 g du poids de naissance dans le groupe FEF-CO comparativement au poids de naissance du groupe FEF contrôle : diminution de 0.37% du taux d' HbCO foetale (0.76 +/-1.5 versus 1.13+/-1.37); diminution de près de 3 cigarettes/jour dans le groupe FEFCO versus augmentation de 2 cigarettes/jour dans le groupe FEF-Contrôle.Seconde étude : l'impact du CO expiré supérieur ou = 14 ppm sur les foetus en salle de naissance à partir de l'étude cas témoin n'a pas été trouvé significativement différent pour le rythme cardiaque foetal (RCF), le score d'APgar, le mode d'accouchement, le risque d'acidose néonatale ou de survenue d'une hémorragie de la délivrance. Par contre le poids de naissance était significativement faible (-218g) et le taux de HbCO fooetale anormalement élevé : 3.64+/-1.66%.Troisième étude : A partir d'une revue systématique de la littérature sur grossesse extra-utérine (GEU) et tabagisme, le lien causal entre celui-ci et GEU est observé. L'analyse d'une série de 304 GEU traitées au CHU de Limoges entre 2009 et 2017, renforce l'intérêt de la mesure du CO expiré et la prise en charge de l'arrêt du tabac, recommandés peuvent contribuer l'incidence des GEU et leur récidive.