Les marqueurs d'imagerie de la fonction ventriculaire gauche dans la sténose aortique : Une perspective d'épidémiologie clinique

Discipline

Santé Publique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés libres

Valve, Epidémiologie, Santé publique

Mots-clés

Valves cardiaques,

Échocardiographie,

Ventricule gauche,

Épidémiologie

La sténose aortique (SA) est la valvulopathie la plus fréquente dans le monde et sa prévalence augmente avec l’âge. L’échocardiographie est l’outil d’imagerie de première ligne pour le diagnostic de la SA et de ses répercussions sur le ventricule gauche (VG). En revanche, les marqueurs d’imagerie permettant une évaluation fine de la fonction VG reste discutés dans ce contexte. L'objectif général de ce travail était, dans une perspective d'épidémiologie clinique, d'identifier des marqueurs d'imagerie de la fonction ventriculaire gauche permettant une meilleure stratification du risque chez les patients atteints de SA, afin, à terme, d'améliorer leur prise en charge et leur devenir. Nous avons démontré, à travers une méta-analyse sur données individuelles, que la mesure de la déformation longitudinale globale du VG permettait de stratifier le risque de mortalité des patients, même en l’absence de symptôme ou lorsque la fraction d’éjection VG était préservée. Nos travaux ont également souligné l’intérêt, pour l’évaluation et la stratification du risque des patients avec SA, d’autres marqueurs d’imagerie tel que la fraction d’éjection de première phase et la dispersion mécanique. S’opposant à la stratégie consistant à proposer une intervention précoce à tous patients asymptomatiques avec SA serrée, l’utilisation de ces marqueurs d’imagerie permettent de mieux caractériser l’impact réel de la SA sur la fonction VG et d’identifier des sous-groupes de patients à plus haut risque d’évènements cardiovasculaires. Nous pourrions ainsi mieux individualiser la prise en charge et optimiser le moment de l’intervention sur la valve. Néanmoins cette approche doit être testée et validée afin de s’assurer de son efficacité et de sa sécurité.