Épidémiologie descriptive & facteurs pronostiques de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs dans les populations négligées

Discipline

Biologie Chimie Santé mention Santé publique, épidémiologie, environnement et sociétés

Classification

Médecine et santé

Mots-clés libres

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, Épidémiologie, Facteurs pronostics, Femme, Afrique, Sujet âgé

Mots-clés

Obstruction des artères - Chez la personne âgée,

Membre inférieur,

Épidémiologie,

Pronostic (médecine),

Femmes

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une pathologie cardio-vasculaire dont la morbi mortalité continue à croitre. Malgré cela, elle reste une pathologie négligée parmi les maladies cardio-vasculaires, car ne recevant pas un traitement médical optimal. Et au sein même de l’AOMI, certaines populations restent négligées par la recherche épidémiologique, alors même qu’elles semblent être de plus en plus concernées par l’AOMI. L’objectif général de cette thèse est donc d’étudier l’épidémiologie de l’AOMI et son évolution dans le contexte de certaines populations particulièrement négligées (les femmes, une population rurale d’Afrique subsaharienne et les sujets très âgés). Nous nous attacherons aussi à déterminer si la vaccination antigrippale est aussi négligée chez les artériopathes que ne l’est leur prise en charge médicale globale. Notre travail a consisté en 4 études complémentaires. Les facteurs associés à l’AOMI et à sa prise en charge et leur évolution temporelle ont été recherchés chez les femmes et les sujets âgés à partir d’une cohorte française. Les femmes sont significativement plus concernées que les hommes par l’ischémie critique mais dans le même temps elles ont moins souvent un geste de revascularisation ou un traitement médical optimal que les hommes. Les sujets très âgés présentent de plus en plus une ischémie critique, avec une majoration des gestes de revascularisation, mais un traitement médical optimal qui reste peu suivi dans le temps. La vaccination antigrippale reste limitée chez les artériopathes, avec nécessité de majorer l’information des patients sur le sujet de cette vaccination. Enfin, l’Index de Pression Systolique (IPS) apparait comme associé à la survenue d’évènement cardio-vasculaires et de décès à 5 ans en population générale.