Evaluation de la réorganisation du cortex préfrontal lors de tests de marche accompagnant la récupération motrice d'un AVC : une étude fNIRS

Discipline

Biologie Chimie Santé mention Recherche clinique, innovation technologique et thérapeutique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés libres

Motricité, Exploration cérébrale, Double-Tâche, Marche, Avc

Mots-clés

Muscles -- Motilité,

Maladies cérébrovasculaires,

Marche (locomotion)

Les patients ayant subi un AVC présentent fréquemment des troubles de la locomotion, nécessitant un contrôle exécutif accru de la marche, principalement assuré par le cortex préfrontal. Ce phénomène a été observé en phase chronique grâce à la spectroscopie proche-infrarouge fonctionnelle lors de tests de double-tâche de marche. Cependant, peu d’études se sont penchées sur son évolution longitudinale en phase subaiguë ou son lien avec des aspects clés du quotidien, tels que l’indépendance fonctionnelle, la participation et la qualité de vie.Cette thèse avait pour objectif principal d’explorer l'évolution de l'activité préfrontale en double-tâche chez 33 patients AVC en phase subaiguë, depuis la reprise de la marche durant la rééducation jusqu’en phase chronique. Les évaluations portaient notamment sur les capacités cognitivo-motrices et l’activité cérébrale. Les résultats ont mis en évidence une amélioration significative des paramètres de marche en phase subaiguë. Cependant, cette amélioration n’était pas accompagnée de changements significatifs dans l’activation préfrontale. Ce résultat pourrait s’expliquer par une forte hétérogénéité des données cérébrales, reflétant des profils variés parmi les patients, notamment en termes d’indépendance fonctionnelle ou d’utilisation d’aides techniques. Par ailleurs, aucune relation significative n’a été trouvée entre l’activation préfrontale et, d’une part, les performances cognitivo-motrices et, d’autre part, l’indépendance fonctionnelle, la participation sociale ou la qualité de vie en phase chronique. Ces résultats suggèrent que ces interactions pourraient suivre des dynamiques complexes et non linéaires. Ces conclusions ouvrent des perspectives pour explorer plus finement les mécanismes cérébraux sous-jacents à la récupération post-AVC et pour développer des interventions personnalisées de rééducation motrice et cognitive.