Place des parents lors des gestes douloureux et invasifs en Néonatologie : évaluation des pratiques en Nouvelle-aquitaine en 2017

Discipline

Pédiatrie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Démographie médicale - France (sud-ouest) - Thèses et écrits académiques,

Anesthésistes - Débuts professionnels - Thèses et écrits académiques

Introduction: Les nouveaux nés hospitalisés sont exposés à de nombreux gestes invasifs et douloureux quotidiens, qui représentent pour eux de véritables épreuves de stress pouvant impacter leur neurodéveloppement ultérieur notamment chez les nouveaux-nés prématurés. La place des parents qui pourrait être un soutien dans ces épreuves et diminuer leurs impacts, demeure incertaine. Objectif: Analyser les pratiques concernant la place laissée aux parents par les soignants lors de la réalisation de gestes douloureux ou invasifs en néonatologie et mettre en évidence d’éventuelles différences de pratiques entre centres, services, soignants, afin d’en comprendre l’origine. Méthodes: Une enquête anonyme a été diffusée durant l’été 2017 auprès de tous les personnels soignants des services de néonatologie et réanimation néonatale de la nouvelle Aquitaine, pour recueillir la fréquence à laquelle ils réalisaient de différents gestes en présence des parents. Ils étaient ensuite interrogés sur leur perception des bénéfices et inconvénients de ces pratiques. Résultats: Parmi les 471 répondants (taux de réponse de 50,4%), 82% de personnels paramédicaux et 18% de médicaux ont répondu, 55.2% d’entre eux exerçaient en niveau III, 27.4% en niveau IIB, et 17.4% en niveau IIA. La présence des parents variait largement selon le geste mais également selon le professionnel décisionnaire (p<0,0001 pour glycémie capillaire, pose de sone naso-gastrique, ponction veineuse et ponction lombaire), son expérience (p=0,0107 pour glycémie capillaire), le service (p<0,0001 pour extubation) et le niveau du centre d’exercice (p<0,0001 pour extubation). Conclusion: Des variabilités de pratiques concernant la place laissée aux parents auprès de leur nouveau-né lors de gestes douloureux ou invasifs existent. Une amélioration de la formation des personnels concernés, de la communication avec les parents et entre les soignants autour des soins de développement pourrait permettre une évolution des pratiques.