Quel est le coût de la dissection sous muqueuse (ESD) ? : étude médico-économique prospective

Discipline

Gastro-entérologie et Hépatologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Muqueuse du tube digestif - Dissection - Thèses et écrits académiques,

Endoscopie - Thèses et écrits académiques,

Cancer colorectal - Thèses et écrits académiques,

Soins médicaux -- Évaluation - Aspect économique - Thèses et écrits académiques

Introduction : L’ESD est actuellement la référence de traitement des lésions superficielles du tube digestif. Il n’y a aucune étude médico économique existante à ce sujet en Europe à ce jour. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude monocentrique incluant tous les patients ayant eu une ESD entre janvier 2017 et décembre 2017. Le coût du séjour était évalué par une méthode de microcosting et les recettes étaient recensées grâce au système des GHS. Une comparaison médico-économique avec la chirurgie a été réalisée comme objectif secondaire. Résultats : 193 patients ont été inclus de manière prospective. Le coût de la procédure était de 3463,79 euros auquel on soustrayait 2726,84 euros de recettes avec un déficit de 736,96 euros par patient. La présence de comorbidités/complications faisant augmenter le niveau de sévérité GHM était le seul facteur prédictif d’une balance budgétaire positive en analyse multivariée (OR 49,21, IC 95% 11,3-214,25 p< 0,0001). En comparaison avec la chirurgie, L’ESD était associée à des séjours plus courts (2 vs 11 jours p< 0,0001), une morbidité inférieure (14% vs 28% p= 0,061) et des coûts inférieurs (1770€ vs 8960€ p<0,0001) Conclusion : La balance coûts/recettes d’un séjour pour ESD est négative dans 80% des cas. Étant donné le bénéfice de l’ESD pour le patient en termes de morbidité et du gain économique vis-à-vis d’une chirurgie, L’introduction d’un remboursement spécifique de l’ESD est nécessaire.