Prévalence et incidence à deux ans de la tubulopathie proximale infraclinique (TPI) chez des patients mono-infectés par le virus de l’hépatite B chronique (VHB) traités par entécavir (ETV) ou ténofovir disoproxil (TDF)

Discipline

Gastro-entérologie et Hépatologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Hépatite B chronique - Dissertations universitaires,

Ténofovir - Thèses et écrits académiques,

Entecavir - Thèses et écrits académiques

Introduction : Le TDF est à risque potentiel de néphrotoxicité par tubulopathie contrairement à l’ETV. L’objectif principal de notre étude était de comparer, à l’aide de marqueurs précoces, la prévalence de la TPI à deux ans chez des patients traités (TDF ou ETV) versus naïfs. Méthodes : Etude prospective, multicentrique avec suivi sur deux ans de patients monoinfectés chroniquement par le VHB, naïfs ou débutant un traitement (ETV ou TDF). Le DFGe, la phosphatémie, la 25(OH)D3 et les marqueurs de TPI ont été recueillis trimestriellement. La TPI était définie par un seuil de réabsorption tubulaire du phosphate (TmPi/DFGe) inférieur à 0.8 mmol/L et/ou un taux d’excrétion fractionnelle de l’acide urique (EFAU) supérieur à 10%. Résultats : Parmi 196 patients analysables, 138 n’avaient pas de TPI à l’inclusion : 84 naïfs, 28 traités par ETV et 26 traités par TDF. A deux ans, aucun patient n’avait un DFGe inférieur à 50 mL/min ou une hypophosphatémie (< 0.48 mmol/L). La prévalence de la TPI à deux ans n’était statistiquement pas différente entre le groupe ETV vs Naïf (21.1% versus 30.7%, p=0.4172) et le groupe TDF vs Naïf (50% versus 30.7%, p=0.3167). L’incidence de la TPI au cours du suivi était respectivement de 13,3%, 25,5% et 52,9% dans le groupe ETV, Naïf, et TDF. La médiane de survie sans TPI, analysable uniquement dans le groupe TDF, était de 5.9 mois. Conclusion : La TPI semble plus fréquente chez les patients traités par TDF comparativement au groupe Naïf, bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative.