Performances de la TEP à la 18F-Choline dans le bilan préopératoire de l’hyperparathyroïdie primaire : expérience du CHU de Limoges

Discipline

Médecine nucléaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Tomographie par émission - Thèses et écrits académiques,

Hyperparathyroïdie - Thèses et écrits académiques,

Soins préopératoires - Thèses et écrits académiques

Introduction : L'hyperparathyroïdie primaire est une pathologie endocrinienne fréquente pour laquelle le seul traitement curatif est chirurgical. Une condition préalable à la chirurgie miniinvasive, minimisant la morbidité et le cout post-opératoire, est une localisation précise de la ou des glandes pathologiques concernée(s). Le but de cette étude était d'évaluer l'utilité de la TEP-TDM à la 18F-Choline pour la localisation préopératoire du tissu parathyroïdien hyperfonctionnel, chez les patients présentant une hyperparathyroïdie primaire avec une échographie cervicale et une scintigraphie double traceur 123I-99mTc négatives ou non concluantes. Matériels et méthodes : Nous avons mène une étude prospective mono centrique. Tous les patients ont bénéficié d’une TEP-Choline. Le résultat de la TEP précisait la localisation (par quadrant) de la glande suspecte pour guider l’intervention chirurgicale (parathyroïdectomie mini-invasive ou exploration cervicale bilatérale). Les résultats de la TEP ont été comparés aux résultats chirurgicaux et anatomopathologiques, considérés comme notre référence. Résultats : Vingt-quatre patients ont été inclus. Les taux moyens de calcium et de PTH préopératoires étaient de 2,63 ± 0,15 mmol/l et 77,5 ± 42 pg/l. Vingt-deux TEP ont été considérés comme positifs montrant uniquement des pathologies uniglandulaires dont 3 localisations ectopiques. Le volume moyen des lésions était de 0,77 ± 0,41 cm3. Dix patients ont été opérés. Après comparaison des résultats au gold standard, nous avons estime la sensibilité, la valeur prédictive positive et l’exactitude à 100%. Conclusion : La TEP-Choline préopératoire est un examen onéreux mais performant pour détecter les parathyroïdes pathologiques chez les patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire explores de façon non concluante par les examens d’imagerie de référence (scintigraphie double isotope et échographie).