Lymphopénie sévère au Service d’Accueil des Urgences : critère biologique diagnostic précoce associé à l’infection

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Lymphopénie - Thèses et écrits académiques,

Hôpitaux -- Services des urgences - Thèses et écrits académiques,

Sepsis - Thèses et écrits académiques,

Marqueurs biologiques - Thèses et écrits académiques

Introduction : La reconnaissance précoce des infections est essentielle afin de débuter rapidement un traitement adapté et d’améliorer le pronostic. La lymphopénie n’a pas encore été évaluée comme biomarqueur diagnostic d’infection au SAU. Méthode : Etude rétrospective, descriptive, monocentrique sur 1 an au SAU du CHU de Limoges de l’ensemble des patients présentant une lymphopénie sévère (< 0,5 G/L). Evaluation de la prévalence des infections évaluée par un comité d’adjudication indépendant et basée sur des données cliniques, biologiques et microbiologiques. Résultats : 245 patients éligibles à l’intégration dans notre étude. Diagnostic d’infection confirmé chez 159 patients (65% ; bactérienne : 60.4% ; viral 30.2%). 18% des patients sans diagnostic d’infection au SAU. En analyse univariée, les leucocytes (OR=0,23 ; IC 95% [0.95 ; 1.04] ; p=0.82) et le dosage de la CRP (OR=1.01 ; IC 95% [1 ; 1.01] ; p=0.0003) n’apparaissaient pas comme des facteurs d’infection. En analyse multivariée, la présence des critères SIRS (OR=2.4 ; IC 95% [1.48 ; 3.9] ; p=0 .0004) et d’une fièvre (OR=3.35 ; IC 95% [1.26 ; 8.93] ; p=0.016) étaient identifiés comme des variables indépendantes d’infection. Conclusion : La prévalence des infections est élevée chez les patients présentant une lymphopénie sévère indépendamment de leur motif d’admission au SAU ou des biomarqueurs traditionnellement utilisés.