Prise en charge et pronostic des patients aux antécédents de cancer présentant un syndrome coronarien aigu ST+ : analyse du registre régional SCALIM

Discipline

Cardiologie et maladies vasculaires

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cancer - Thèses et écrits académiques,

Syndrome coronarien aigu - Thèses et écrits académiques

Introduction : L'augmentation de l'incidence des cancers associée à l'amélioration de la survie fait accroître le nombre de personnes susceptibles d'être atteintes de pathologies cardiovasculaires. Peu d'informations sont disponibles dans ce contexte. Objectif : Déterminer, dans la région du Limousin, des différences en termes de comorbidités, prise en charge et pronostic dans la population aux antécédents de cancer lors d'un syndrome coronaire aigu ST+. Matériel et méthode : Nous avons réalisé un recueil rétrospectif des comorbidités influençant le pronostic des patients de SCALIM (Syndrome Coronaire Aigu en Limousin) inclus au CHU de Limoges et identifié les patients avec cancer. Dans le suivi, on retient les réhospitalisations pour causes cardiovasculaires et néoplasiques. Résultats : Parmi les 777 patients inclus, on distingue 89 patients (11%) aux antécédents de néoplasie. Les patients atteints de cancer sont plus âgés et ont plus de comorbidités vasculaires. Au décours du suivi, les patients atteints de néoplasie décèdent significativement plus à court et à long terme que les patients sans cancer (après 4 ans de suivi: 41,4% contre 18,6%, p<0,0001). Le cancer à lui seul augmente le risque de mortalité (p=0,015; 1.690[1.106-2.582]). Le taux de récidive des infarctus est le même dans les deux groupes. Conclusion : Les patients atteints de cancer ont moins accès à l'angioplastie coronaire probablement à cause d'une balance bénéfice/risque en défaveur d'une double anti-agrégation plaquettaire au long cours. Après l'hospitalisation, ces patients sortent moins bien traités avec moins d'inhibiteur de l'enzyme de conversion ou d'antagoniste de l'angiotensine II, ce qui serait des pistes pour améliorer leur survie.