Facteurs dosimétriques et cliniques prédictifs de la toxicité urinaire précoce de la radiothérapie externe des cancers de la prostate : étude rétrospective chez des patients traités par radiothérapie avec modulation d’intensité et guidée par l’image et évaluation des paramètres dosimétriques au niveau du trigone vésical

Discipline

Oncologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Radiothérapie - Thèses et écrits académiques,

Prostate -- Cancer - Pronostic - Thèses et écrits académiques,

Vessie - Thèses et écrits académiques

Introduction : Le but de l'étude est d'évaluer les facteurs prédictifs de la toxicité urinaire précoce (TUP) chez des patients traités par RCMI et IGRT pour un cancer de la prostate au CHU de Limoges et un éventuel rôle de la dose au niveau du trigone vésical. Matériels et méthode : 35 patients ont été traités entre 12/2013 et 8/2015 pour un cancer de la prostate par RCMI et IGRT à des doses de 72 à 76 Gy. La TUP est revue sur dossier et gradée selon le système de la CTCAE. Les facteurs cliniques associés à la TUP dans la littérature sont recueillis. Les histogrammes dose volumes (HDV) de la vessie, de la paroi de la vessie et du trigone vésical (anatomique et avec une extension) en valeurs relatives (HDVr) et absolues (HDVa) sont analysés. L'association des facteurs cliniques et dosimétriques avec la TUA≥grade2 est analysée avec un test de chi2 et un test de Mann-Whitney. Résultats : La TUP de grade 0, 1, 2, 3 étaient de 25.7%, 48.5%, 17.1%, et 8.6%. La dose prescrite au niveau de la prostate était de 76 Gy dans 63,9% et de 74 Gy dans 34.3%. Une irradiation est réalisée au niveau des vésicules séminales dans 74.3% et ganglionnaire dans 34.3%. Aucune association entre l'âge, une maladie diabétique, un traitement anti-agrégant et/ou anticoagulant, l'hormonothérapie ou les modalités du traitement et la TUP≥ grade2 n'est trouvée. Le V74 au niveau du trigone était significativement associé à la TUP≥2 pour les 2 volumes : anatomique (HDVr p=0.035 ; HDVa a p=0.011) et avec extension (HDVr p=0.035 ; HDVa p=0.017). L'association était significative pour les V65 V70 V75 de la vessie (HDVr ; pas les HDVa) et pour le V75 (HDVr et HDVa) et V70 (HDVr uniquement) de la paroi de la vessie. Conclusion : Une relation entre TUP et les fortes doses reçues au niveau du trigone semble exister. On peut proposer de limiter le V74 dans une étude prospective.