Les immunoglobulines polyvalentes intraveineuses au CHU de Toulouse : impact d’un changement de spécialité sur l’incidence des effets indésirables et mise en évidence des facteurs associés à leur survenue via l’analyse des pratiques d’administration

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Immunoglobulines par voie veineuse - Dissertations universitaires,

Médicaments -- Effets secondaires - Thèses et écrits académiques,

Tolérance aux médicaments - Dissertations universitaires

Les immunoglobulines polyvalentes intraveineuses (IgIV) sont utilisées dans de nombreux déficits immunitaires ainsi que maladies auto-immunes ou inflammatoires. Un changement (ou switch) de spécialité chez le patient est parfois nécessaire, due à l’indisponibilité de celle habituellement prescrite. Ce switch est redouté par les médecins qui craignent une augmentation de la survenue d’effet indésirable (EI). Dans un contexte de changement de marché des IgIV, une étude prospective a été réalisée afin d’évaluer l’impact d’un switch de spécialité sur la survenue d’EI. De plus, une analyse des facteurs associés à la survenue d’EI a été faite. Les patients ayant changé de spécialité d’IgIV ont été comparés à ceux ayant gardé la même spécialité. Les facteurs associés à la survenue d’EI ont été mis en évidence grâce à une régression logistique. 54 patients effectuant un switch ont été comparés à 20 patients ne changeant pas de spécialité. Respectivement 8 et 3 patients ont présenté un ou plusieurs effets indésirables au décours de la cure soit 15% des patients dans les deux groupes. La fréquence de survenue d’effet indésirable augmentait significativement lors d’un changement de concentration d’Ig (OR=3,9), chez les patients dont l’administration était réalisée sans pompe (OR=3,7) et chez les patients diabétiques (OR=6,6). La dose rapportée au poids (OR=1,4) et la durée de la cure (OR=1,5= étaient également plus élevées chez les patients ayant présenté un effet indésirable. Dans cette étude, un changement de spécialité n’a pas été associé à une augmentation de la survenue d’effet indésirable. Cependant, certains facteurs de risques ont été mis en évidence.