Parcours de soins du patient en neutropénie fébrile sous chimiothérapie pour hémopathie maligne : rôle du médecin généraliste

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Neutropénie fébrile - Dissertation universitaire,

Hémopathies malignes - Thèses et écrits académiques,

Médecine générale - Thèses et écrits académiques,

Chimiothérapie - Thèses et écrits académiques

Introduction : Le médecin généraliste (MG) joue un rôle central dans la prise en charge des patients atteints de pathologies lourdes telles les hémopathies malignes (HM). Le virage ambulatoire de la médecine implique la gestion des complications des traitements oncologiques par le MG. Différents scores d’évaluation du risque infectieux lors de neutropénies fébriles (NF) ont été développés ; le rôle du MG reste à définir dans la gestion ambulatoire. Patients et méthodes : L’étude rétrospective, descriptive, observationnelle, monocentrique a inclus des épisodes de NF survenant en ville chez des patients traités pour HM et hospitalisés au CHU de Limoges en 2018. Résultats : Sur 120 dossiers analysés, 57 épisodes de NF ont été inclus. On identifie 40,3% des patients hospitalisés via les urgences, 50,9% en hématologie, 7,1% en hôpital de jour et 1,7% en infectiologie. 75,4% des patients avaient un score de la MASCC favorable (≥21), versus 24,6% à haut risque (MASCC<21). Pour 47% des patients, une documentation bactérienne a été identifiée, parmi eux, 66,6% avaient un score de la MASCC ≥ 21, contre 33,3% < 21. Conclusion : Dans l’étude, on souligne le rôle prépondérant du MG en identifiant 4 parcours de soins de patients en NF. Son rôle est essentiel dans la surveillance de survenue de NF en intercure des patients sous chimiothérapie séquentielle ou sous thérapie orale, mais aussi dans les prises en charge palliatives. La formation des MG reste un enjeu essentiel dans ces prises en charge, ainsi que la gestion des complications des thérapies anti-cancéreuses.