Impact du développement d’un centre expert régional en endoscopie interventionnelle sur le taux de prise en charge chirurgicale des lésions bénignes dans le cadre du dépistage du cancer colorectal, une étude de population

Discipline

Hépato-gastro-entérologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cancer colorectal - Dépistage - Thèses et écrits académiques,

Polypes (pathologie) - Thèses et écrits académiques,

Chirurgie endoscopique - Thèses et écrits académiques

Introduction : La prise en charge chirurgicale reste encore trop souvent réalisée en première intention pour les larges polypes bénins du colon. Nous rapportons l’évolution de la prise en charge des lésions bénignes dépistées dans le cadre du dépistage organisé du cancer colorectal (CCR). Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude de population en Haute-Vienne analysant l’évolution de la prise en charge chirurgicale des polypes bénins de plus de 2 cm découverts dans le cadre du dépistage organisé du CCR après l’implémentation d’un réseau spécialise de prise en charge des lésions superficielles du colon. Résultats 1571 patients ont eu une coloscopie suite à un test positif, avec une lésion pour 981 patients. Le taux de détection adénome (TDA) était plus faible en 2012 (Hemoccult II) qu’en en 2016 et 2017 (FIT) (40% vs 60% vs 57%, p<0.0001). Le taux de chirurgie pour lésions bénignes diminuait de 14,6% en 2012 à 7,5% en 2016 et 5% en 2017 (p=0.016). Les facteurs de risque de chirurgie pour lésions bénignes étaient l’année 2012 (OR:3.35, p=0,22), la dysplasie de haut grade (OR:2,49, p=0,04), carcinome in situ (OR:5, p=0,003), la taille ≥20mm (OR17,39, p<0,0001), le secteur privé (OR:6,6, p=0,0002). La morbidité de la chirurgie pour polype bénin de plus de 2 cm était de 20,4% a un mois et son cout 6 fois plus élevé que la prise en charge endoscopique. Conclusion : La mise en place d’un réseau spécialisé de prise en charges des larges polypes du colon permet une diminution de la prise en charge chirurgicale de ces lésions.