Résultats à long terme de la pyloromyotomie endoscopique dans la gastroparesie réfractaire : étude multicentrique française

Discipline

Hépato-gastro-entérologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Gastroparésie - Dissertation universitaire,

Pylorotomie - Thèses et écrits académiques,

Vidange gastrique - Thèses et écrits académiques

Introduction : Les résultats à long terme de la pyloromyotomie endoscopique sont manquants. Nous rapportons ici les résultats de la plus grande étude multicentrique avec un suivi à long terme concernant cette technique, dans la gastroparésie réfractaire. Materiel et méthodes : Etude rétrospective, multicentrique de tous les cas de G-POEM, réalisés parmi 7 centres français, pour une gastroparésie réfractaire, avec au moins un an de suivi. L’objectif principal était l’évaluation du succès clinique à un an, défini par l’amélioration du Gastroparesis Clinical Severity Index, d’au moins un point. Résultats : 133 patients ont été inclus dans les 7 centres experts français. 61% était des femmes, d’un âge moyen de 55 ans. La durée médiane d’évolution des symptômes était de 40 mois. Le taux moyen de rétention à 4h de la scintigraphie de vidange gastrique était de 45% [29; 67] avant le GPOEM. Le GCSI moyen avant le GPOEM était de 3,6 [2.8; 4]. Le succès technique a été atteint pour 99,3% des procédures. Le succès clinique a été atteint pour 65,2% à un an, avec un taux d’amélioration médiane de 41%. Le succès clinique à deux ans était de 62,2%. Après régression logistique, les facteurs prédictifs du succès clinique à un an étaient : un sous score satiété et un score GCSI élevé avant le GPOEM ; alors qu’un IMC >20kg/m2 et un taux de rétention gastrique élevé étaient des facteurs prédictifs d’échec. Conclusion : Cette étude confirme l’efficacité du GPOEM dans le traitement de la gastroparésie réfractaire. Le succès clinique à un an a été atteint pour 65,2% des patients et maintenu stable jusqu’à deux ans. Le GPOEM devrait devenir le premier traitement en cas de gastroparesie réfractaire.