Score IRM prédictif de vascularisation piale pour les méningiomes supra-tentoriels

Discipline

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Imagerie par résonance magnétique - Thèses et écrits académiques,

Méningiome - Thèses et écrits académiques,

Tumeurs sus-tentorielles - Dissertation universitaire

Objectif: Les méningiomes sont des tumeurs hautement vascularisées pouvant recruter un apport artériel pial. La présence de cet apport pial complique le traitement de la tumeur sur plusieurs aspects. L’objectif de cette étude était d’établir un score diagnostique fiable en IRM capable de prédire l’existence d’un apport pial pour les méningiomes supra-tentoriels, puis de le corréler aux résultats cliniques, chirurgicaux et histo-pathologiques. Méthodes: Nous avons effectué une analyse rétrospective des méningiomes supra-tentoriels prouvés histologiquement dans notre établissement de 2010 à 2018. Un score a été construit sur la base de critères IRM en corrélation avec l'évaluation de l’apport pial en angiographie par soustraction numérique. Le score a ensuite été validé sur une seconde population indépendante recrutée selon les mêmes modalités. Résultats: La régression logistique a identifié 4 paramètres liés à l'apport artériel pial qui ont été utilisés pour construire le score : localisation a la base du crâne, taille tumorale > 45 mm, « flow voids » péri-tumoraux et liseré incomplet du liquide cérébro-spinal. Les performances diagnostiques globales pour prédire l’apport artériel pial étaient les suivantes: sensibilité 97,8%, spécificité 76,9%, valeur prédictive positive 88,2%, valeur prédictive négative: 95,2% et exactitude: 90,3%. L’accord inter-observateur et le kappa de Cohen étaient bons, respectivement de 90,7% et 0,69. Un score élevé était associé à un méningiome agressif (grade II-III de l’Organisation Mondiale de la Sante) (p = 0,04) et a une importance accrue de l’apport pial par rapport à l’apport dural. Conclusion: Nous avons identifié un moyen fiable pour prédire en IRM l'existence d'un apport artériel pial dans les méningiomes supra-tentoriels. Un score plus élevé prédit également un méningiome agressif.