Facteurs de risque de métastases cérébrales dans le mélanome

Discipline

Dermatologie et vénéréologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Mélanome - Thèses et écrits académiques,

Métastases cérébrales - Thèses et écrits académiques

Introduction : Le mélanome est le troisième cancer au cours duquel les métastases cérébrales sont les plus fréquentes après celui du poumon et du sein. Malgré l’avènement de nouvelles thérapeutiques, les métastases cérébrales dans le mélanome représentent toujours un tournant très péjoratif en termes de survie dans la maladie. L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs de risque associes au développement de métastases cérébrales dans le mélanome et ainsi, proposer une imagerie cérébrale dans le bilan d’extension initial et le suivi. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective, unicentrique. Les critères d’inclusion correspondaient à des patients ayant bénéficies de l’exérèse d’un mélanome cutanéo-muqueux entre janvier 2010 et décembre 2015 avec passage en RCP d’oncologie dermatologique au CHU Dupuytren de Limoges. Résultats : Le nombre total de patients inclus était de 551. 31 patients ont développé des métastases cérébrales soit 5,6 % de la population totale de l’étude. Trois variables apparaissent comme des facteurs de risque de métastases cérébrales en analyse uni et multivariée : l’ulcération histologique, un indice de Breslow supérieur a 1 mm et l’atteinte ganglionnaire initiale. Discussion : Nos résultats sont comparables à ceux que l’on observe dans la littérature. Conclusion : L’ulcération histologique, un indice de Breslow supérieur à 1 mm et l’atteinte ganglionnaire initiale apparaissent en analyse uni et multivariée comme des facteurs de risque de métastases cérébrales dans le mélanome. La présence de ces critères chez nos patients doit nous amener à leur proposer un dépistage initial ainsi qu’un suivi par imagerie cérébrale afin de diagnostiquer les métastases cérébrales au stade asymptomatique.