Immature granulocytes quantification by flow cytometry as a diagnostic marker for sepsis in preterm neonates

Discipline

Pédiatrie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Prématurés - Thèses et écrits académiques,

Maladies bactériennes - Chez le nouveau-né - Thèses et écrits académiques,

Infections nosocomiales - Chez le nouveau-né - Thèses et écrits académiques,

Cytométrie de flux - Thèses et écrits académiques

Dans une population d’enfants nés prématurés, les épisodes de sepsis précoces et tardifs restent responsables d’une forte morbi-mortalité en dépit des avancées médicales en néonatologie. Objectif : Nous avons souhaité évaluer la capacité de la cytométrie en flux (CMF) à identifier des populations d’immatures granuleux (IGs) et mesurer les performances de ces IGs comme marqueur de sepsis chez les prématurés. Méthodes : Nous avons inclus de façon consécutive sur une période d’un an, tous les nouveau-nés prématurés d’âge gestationnel inferieur à 34 SA suspects de sepsis précoce ou tardif. Les échantillons sanguins ont été obtenus sur les résidus de NFS sans prélèvement supplémentaire. Le pourcentage de neutrophiles immatures à expression diminué en CD10 et/ou en CD16 a été déterminé par CMF (nCD10low, nCD16low). Résultats : Sur 51 prématurés inclus, 34 ont pu être analyses. Au cours des épisodes de sepsis probables ou prouvés, l’expression des nCD10low, nCD16low était significativement plus importante comparée aux sepsis non prouvés. En utilisant le nCD10low en tant que marqueur de sepsis, l’aire sous la courbe était de 87 (IC95% 75-99). Avec une valeur seuil choisie de 16.7% la sensibilité de ce test était de 84% IC95% 54-100), la spécificité de 78% (IC95% 61-91), la valeur predic.ve nega.ve de 90% (IC95% 77-100) et la valeur predic.ve posi.ve 64% (IC95% 39-89). En utilisation combinée à la CRP le nCD10low procurait une sensibilité de 100% (IC95%: 71-100) et une valeur prédictive négative de 100% (IC95%: 81-100) avec des valeurs seuil respectives de 6 mg/L pour la CRP et 16.7% pour le nCD10low. Conclusion : Notre étude démontre que l’utilisation de la CMF au stade précoce du sepsis permet la détection d’une augmentation des populations nCD10low et/ou nCD16low utilisables comme marqueur de sepsis chez le prématuré.