Analyse de l’observance des patients âgés polymédiqués : identifier les facteurs sources de non-observance afin d’optimiser leur prise en charge thérapeutique

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Personnes âgées - Thèses et écrits académiques,

Patients -- Coopération - Thèses et écrits académiques,

Polymédication - Thèses et écrits académiques,

Médicaments -- Effets secondaires - Thèses et écrits académiques

Avec le vieillissement de la population les pharmaciens sont amenés à prendre en charge un nombre croissant de patients âgés dont la prévalence des polypathologies et de la polymédication demeure importante. Des schémas d’administration complexes, la multiplicité des intervenants dans le parcours de soins de ces patients peuvent générer des risques d’interactions médicamenteuses, des effets indésirables iatrogènes, des mésusages contribuant à une non-adhésion thérapeutique. La prise en charge optimale de ces patients âgés passe par un accompagnement dans la gestion et l’utilisation de leurs traitements. Le travail de cette thèse consistait à étudier des déterminants liés à l’observance des patients âgés polymédiqués afin d’identifier des stratégies d’amélioration et de sécurisation. Objectifs et méthodes : La première étude avait pour objectif d’étudier la complexité des prescriptions au travers de l’activité de consultation pharmaceutique mise en place dans le service d’hématologie du CHU de Limoges. La seconde étude avait pour objectif d’investiguer la faisabilité de mise en place des bilans partagés de médication à l’officine. Résultats : Dans la première étude, les ordonnances des patients suivis en hématologie ont montré une complexité importante avec un score MRCI élevé. Une observation majeure était la présence de médicaments inappropriés chez la personne âgée contribuant fortement à cette complexité. La deuxième étude a révélé une difficulté de recrutement des patients. Cependant, ceux inclus dans le dispositif ont exprimés des bénéfices liés à cette activité. Discussion : La coopération entre professionnels de santé apparaît essentielle pour intervenir sur la iatrogénie évitable et favoriser une meilleure adhésion des patients. Convaincue que le pharmacien est un acteur de santé de proximité incontournable, ces nouvelles missions qui lui sont accordées lui permettent de contribuer à répondre aux défis que constitue le vieillissement de la population.