Evaluation du statut en vitamine C de patients vus en consultation à l'Unité Transversale de Nutrition (UTN) du CHU de Limoges et recherche de facteurs associés entre le statut nutritionnel et la carence en vitamine C

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Carence en acide ascorbique - Thèses et écrits académiques,

Scorbut - Thèses et écrits académiques

Introduction : Les données issues de différentes études épidémiologiques soutiennent le fait que le déficit biologique en vitamine C (modéré et/ou à risque scorbutique) serait relativement fréquent. Contrairement à la carence profonde (scorbut), l’hypovitaminose C est généralement asymptomatique ou associée à des signes généraux non spécifiques. L’évaluation du statut vitaminique C s’effectue généralement par le dosage sanguin de l’acide ascorbique total. La place du dosage biologique de l’ascorbémie dans le suivi de pathologies nutritionnelles est aujourd’hui débattue. L’objectif de l’étude était d’évaluer la présence d’un éventuel lien entre le statut nutritionnel des patients vus en consultation à l’Unité transversale de Nutrition (UTN) du CHU de Limoges et le niveau d’ascorbémie. Méthodes : Cette étude rétrospective a été réalisée au CHU de Limoges, incluant les patients suivis en consultation externe à l’Unité Transversale de Nutrition (UTN) pour lesquels un dosage de l’ascorbémie était réalisé à la suite de la consultation entre le 02 janvier 2018 et le 16 octobre 2018.Les données cliniques étaient recueillies grâce au logiciel NutriLim, correspondant à celles relevées le jour de la consultation. L’analyse statistique comprenait les tests de Mann-Whitney, du chi2, de Kruskal- Wallis, de Spearman et la régression logistique. Résultats : 295 dosages, soit 270 patients ont été inclus dans l’étude d’un âge moyen de 51,9 ± 17,2 ans. L’IMC moyen était de 24,5 ± 7,9 kg/m². 38% des patients présentaient un statut nutritionnel normal, 29% étaient dénutris, 19% étaient obèses et 14% en surpoids. Le taux de vitamine C moyen était de 49,2 ± 31,1 μmol/L. 54% des patients avaient une ascorbémie normale, 31% étaient carencés (dont 55% en hypovitaminose C et 45% seuil scorbutique) et 15% en hypervitaminose C. 30% des patients avaient une supplémentation en vitamine C. En analyse multivariée, le tour de taille (TT) était positivement associé à la carence en vitamine C (OR=1,02 [IC 95 % : 1,01-1,04], p=0,007). En revanche, l’angle de phase (AP) et la supplémentation apparaissaient négativement associés à la carence en vitamine C (OR = 0,65 [IC 95% : 0,47-0,9], p = 0,01 et OR = 0,29 [IC 95% : 0,15-0,59], p = 0,01, respectivement). L’étude montre une association négative entre le TT et l’hypervitaminose C (OR=0,97 [IC 95% : 0,95-0,99], p = 0,009). Les facteurs positivement associés à la prise d’une supplémentation en vitamine C étaient : la CMB (OR=1,06 [IC 95% : 1-1,11], p = 0,03), le statut nutritionnel normal (OR = 1,42 [IC 95% : 1,12- 1,8], p = 0,003) et la dénutrition (OR = 0,27 [IC 95% : 0,13-0,58], p = 0,001). Il existait une association négative entre l’âge et la prise d’une supplémentation vitaminique (OR = 0,98 [IC 95% : 0,97-1], p = 0,07). Conclusion : Il apparaît que le déficit en vitamine C reste fréquent y compris en dehors des situations de grande précarité et parfois en l’absence de symptomatologie spécifique. Notre étude montre qu’il n’existe pas de corrélation entre l’ascorbémie et la dénutrition, justifiant la pertinence du dosage de la vitamine C chez les patients dénutris, mais qu’il semble souhaitable chez les patients ayant une masse grasse abdominale élevée. Ces éléments méritent d’être étayés par de nouvelles études afin de valider les recommandations récentes de l’HAS.