Fibrillation atriale et embolie pulmonaire, aspects étiologiques et pronostiques

Discipline

Cardiologie et maladies vasculaires

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Fibrillation auriculaire - Thèses et écrits académiques,

Embolie pulmonaire - Thèses et écrits académiques,

Biofeedback (thérapie) - Thèses et écrits académiques,

Thérapie par réalité virtuelle - Dissertation universitaire,

Jeux vidéo en éducation - Thèses et écrits académiques

Contexte : La fibrillation atriale (FA) et l’embolie pulmonaire (EP) présentent des facteurs de risques commun. La FA pourrait former un thrombus conduisant à l’EP. La FA est conséquence de l’EP par dilatation des cavités droites. L’apparition de FA post EP et son pronostic sont peu étudiés. Objectif : Comparer la prévalence de FA selon la présence de thrombose veineuse profonde (TVP) et le caractère provoqué de l’EP. Décrire l’apparition de FA au long cours et le pronostic des patients. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle longitudinale rétrospective au CHU de Limoges chez des patients avec un premier diagnostic d'EP de plus de 60 ans du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2017. Résultats : 100 patients (8,5%) présentaient un antécédent (ATCD) de FA et 100 patients (8,5%) ont présenté une FA per-hospitalisation. On ne retrouvait pas d’association entre les patients avec EP non provoquée sans TVP associée et une FA diagnostiquée jusqu’à 6 mois de l’EP. Dans le suivi, 12% des patients ont présenté une FA à 3 ans et jusqu’à 35% à 10 ans. La FA per-hospitalisation (HR=8,18, IC 95% :5,39-12,43, p<0,001) et les cardiopathies (HR=2,14, IC 95% : 1,30-3,54, p=0,003) constituaient des facteurs prédicteurs indépendants d’apparition de FA au long cours. Les patients ayant une FA per-hospitalisation avaient une mortalité plus élevée et présentaient plus d’évènements cardio-vasculaires artériels par rapport au groupe sans FA et ATCD de FA. Conclusion : La présence de FA ne semble pas associée à l’EP isolée et/ou non provoquée. La FA diagnostiquée au cours d’un épisode d’EP présente un pronostic péjoratif et un haut risque de récidive.