La rectocolite hémorragique

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Rectocolite hémorragique - Diagnostic,

Rectocolite hémorragique - Thérapeutique,

Mésalazine,

Immunosuppresseurs,

Thiopurines,

Cancer colorectal

La rectocolite hémorragique (RCH) est une maladie inflammatoire chronique non granulomateuse, qui touche au moins le rectum et pouvant s’étendre sur tout le colon. Le diagnostic peut se faire cliniquement, endoscopiquement et histologiquement. Le bilan biologique initial n’est pas spécifique et une iléo-coloscopie avec biopsies étagées est recommandée. Si le début de cette rectocolite est aigue, des prélèvements microbiologiques doivent être faits afin de rechercher une colite infectieuse et une antibiothérapie initiale est requise. Le traitement sera différent en fonction de si c’est une rectite ou une colite. En première intention, le traitement de base est les 5-ASA par voie orale et/ou locale (suppositoires ou lavements) devant une corticothérapie systémique. LES 5-ASA sont également prescrits en traitement d’entretien. En cas de colite aigue sévère, une corticothérapie par voie intraveineuse est proposée avec une surveillance médico-chirurgicale. En cas d’échec, un traitement par ciclosporine ou infliximab peut être proposé. Si la maladie est incontrôlable, on passe aux immunosuppresseurs (thiopurines et/ou anti-TNF). Et enfin, si malgré tous ces traitements, le patient ne ressent pas d’amélioration, le traitement chirurgical sera proposé en dernier recours. Les patients ayant une colite ancienne étendue ou une cholangite sclérosante associée sont les plus à risque de développer un cancer colorectal, d’où une surveillance endoscopique chez ces patients.