DIAMètre de l’aOrte abDominale sous-réNale chez la femme (DIAMOND) : valeurs de références et facteurs associés

Discipline

Médecine vasculaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Aorte,

Femmes,

Anévrisme - Épidémiologie,

Anévrisme - Facteurs de risque

Objectif : Chez la femme le seuil à 30 mm pour définir l’anévrisme de l’aorte abdominale n’est pas adapté ; le diamètre aortique moyen est plus petit que les hommes. Le risque de rupture est plus élevé. Les facteurs de risques favorisant les anévrismes (HTA, tabagisme, âge, antécédent de pathologie cardio-vasculaire en lien avec l’athérosclérose) ne semblent pas avoir le même impact que chez les hommes. L’objectif principal de cette étude était de déterminer un seuil diagnostique d’anévrisme de l’aorte abdominale adapté à la population féminine. Méthode : Deux opérateurs ont réalisés des mesures systématiques de l’aorte abdominale sous-rénale chez 361 sujets ayant bénéficié d’une tomodensitométrie avec coupes abdominales, quel que soit le motif de réalisation de cette imagerie. Les données anthropométriques et les antécédents médicaux ont été recueillis. Les patientes ayant eu une maladie tissulaire vasculaire connue, une artérite inflammatoire, une endocardite infectieuse, un traitement immuno-suppresseur ou des antécédents de chirurgie de l’aorte abdominale ont été exclues. Résultats : 353 patientes ont été incluses dans l’analyse statistique. La variabilité inter-opérateur était excellente (CIC 0.951 p<0.0001). Le diamètre aortique sous-rénal moyen était à 15.4mm. La population était plus âgée et plus hypertendue que la population française générale, l’IMC moyen et le tabagisme étaient équivalents. Les analyses univariées ont montré que le poids (p=0.0182), la taille (p=0.0176), l’IMC (p=0.0002), le tabagisme (p=0.0002), l’HTA (p<0.0001) et l’âge (p<0.0001) étaient des facteurs influençant la taille de l’aorte. Lors de l’analyse multivariée, après ajustement sur l’hypertension et le tabac, seulement l’âge (beta=0.08+/-0.01, p<0.0001) et l’IMC (beta=0.08 +/- 0.01, p=0.0001) étaient indépendamment associés avec le diamètre aortique (r²=0.48). Des abaques de diamètre aortique normal selon l’IMC et l’âge ont été réalisés. Conclusion : L’utilisation d’un abaque basé sur l’âge et l’IMC parait complémentaire à la définition actuelle basée sur le diamètre pour définir les diamètres normaux et pathologiques de l’aorte abdominale chez la femme.