Etude rétrospective des récidives fracturaires des patients ayant bénéficié d’une cimentoplastie ou kyphoplastie au CHU de Limoges entre janvier 2014 et mai 2019 dans le cadre de fractures vertébrales ostéoporotiques

Discipline

Rhumatologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Ostéoporose,

Cimentoplastie - Dissertation universitaire,

Cyphoplastie - Dissertation universitaire,

Colonne vertébrale -- Lésions et blessures,

Fractures ostéoporotiques

La cimentoplastie(C) et kyphoplastie (K) sont des gestes interventionnels utilisés dans les fractures vertébrales ostéoporotiques hyperalgiques. L’un des évènements indésirables retrouvé est la récidive fracturaire des vertèbres traitées ou non. Objectif : Décrire le nombre de patients ayant présenté de nouvelles fractures vertébrales (NFV), déterminer le délai moyen et nombre de nouvelles fractures vertébrales (NFV) par patient après le geste interventionnel.Secondairement, faire une analyse comparative des populations ayant récidivés et non récidivés, ainsi qu’une étude comparative par période d’inclusion, afin d’en dégager des différences significatives et probables facteurs prédictifs. Matériel et Méthodes : Cette étude rétrospective a recensé entre 2014 et 2019 au CHU de Limoges, 142 patients traités par cimentoplastie ou kyphoplastie sur des fractures vertébrales ostéoporotiques. L’analyse des dossiers médicaux ont permis le recueil des données. Résultats : Sur 67 patients suivis pendant 2 ans et demi, moins de 1/3 des patients ont récidivés. On retrouvait une moyenne de 1.77 NFV, survenues en moyenne à 18 semaines après le geste interventionnel et à 11 semaines de l’introduction d’un traitement anti ostéoporotique en post interventionnel. Il y avait significativement plus de récidives dans le groupe traité par kyphoplastie comparativement à la cimentoplastie (p=0.022). Les patients n’ayant pas bénéficié d’un traitement anti ostéoporotique en post interventionnel avaient plus de NVF, à la limite de la significativité que ceux traités (p=0.055). Conclusion : 30% des patients ont récidivés en post interventionnel à moins de 6 mois Ces résultats semblent concordants à ceux retrouvés dans la littérature. Néanmoins concernant le type de geste effectué (C ou K), les thérapeutiques mises en oeuvre, les niveaux fracturaires, d’autres études sont nécessaires pour en conclure à de probables facteurs prédictifs.